Колхицин в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ

Кол­хи­цин эф­фек­ти­вен в про­фи­лак­ти­ке ре­ци­ди­ви­ру­ю­ще­го пе­ри­кар­ди­та и фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий — ре­зуль­тат ме­та­а­на­ли­за при­ме­не­ния кол­хи­ци­на в про­фи­лак­ти­ке и ле­че­нии сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний.

 

ЦЕЛИ

Пред­по­ла­га­ет­ся, что кол­хи­цин эф­фек­ти­вен в ле­че­нии ре­ци­ди­ви­ру­ю­ще­го пе­ри­кар­ди­та. Це­лью на­сто­я­ще­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­чить все ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния, в ко­то­рых оце­ни­ва­ли при­ме­не­ние кол­хи­ци­на для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний.

МЕТОДЫ

Был про­ве­ден ме­та­а­на­лиз вли­я­ния кол­хи­ци­на на ве­ро­ят­ность раз­ви­тия пе­ри­кар­ди­та, ре­ци­ди­ва пост­кра­дио­том­но­го син­дро­ма и пост­про­це­дур­ной фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий, ре­сте­но­за в стен­те, а так­же про­ана­ли­зи­ро­ва­ли его по­боч­ное дей­ствие на же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт и ча­сто­ту от­ме­ны пре­па­ра­та. Мы про­ве­ли по­иск про­спек­тив­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний по ба­зам дан­ных EMBASE и MEDLINE.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Бы­ли най­де­на 17 про­спек­тив­ных ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем, в со­во­куп­но­сти, 2082 па­ци­ен­тов, ко­то­рые по­лу­ча­ли кол­хи­цин, и 1982 кон­троль­ных участ­ни­ков, со сред­ним пе­ри­о­дом на­блю­де­ния, рав­ным 12 ме­ся­цам. Ле­че­ние кол­хи­ци­ном бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с по­ни­жен­ным риском ре­ци­ди­ва пе­ри­кар­ди­та/пост­кра­дио­том­но­го син­дро­ма (ОШ: 0,37; 95% ДИ: 0,29–0,47; P<0,001) и по­ни­жен­ной ча­сто­той ре­ци­ди­ва фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий по­сле кар­дио­хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства и про­це­дур аб­ля­ции. Од­на­ко у па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших кол­хи­цин, ча­ще от­ме­ча­лось по­боч­ное дей­ствие на же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт (ОШ: 2,6; 95% ДИ: 1,82–3,72; P<0,001) во всех под­груп­пах, за ис­клю­че­ни­ем по­лу­чав­ших про­фи­лак­ти­ку ре­ци­ди­ва пе­ри­кар­ди­та. Бо­лее вы­со­кая ча­сто­та по­боч­ных эф­фек­тов в груп­пе кол­хи­ци­на при­ве­ла к бо­лее частой от­мене ле­че­ния.

ВЫВОДЫ

Пред­став­ля­ет­ся, что кол­хи­цин в ка­че­стве сред­ства про­фи­лак­ти­ки ре­ци­ди­ва пе­ри­кар­ди­та/пост­кра­дио­том­но­го син­дро­ма или пост­про­це­дур­ной фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий эф­фек­ти­вен и хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся. Од­на­ко его эф­фек­тив­ность мо­жет быть огра­ни­че­на по­боч­ным дей­стви­ем на же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт и ве­ро­ят­но­стью от­ме­ны ле­че­ния, осо­бен­но у па­ци­ен­тов по­сле опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств.

 

Nikolaos Papageorgiou, Alexandros Briasoulis, George Lazaros, Massimo Imazio, Dimitris Tousoulis.

PubMed: 27580061
DOI: 10.1111/1755-5922.12226

 

Colchicine for prevention and treatment of cardiac diseases: A meta-analysis.

 

AIMS

Colchicine has been suggested to be beneficial in preventing recurrent pericarditis. The goal of this study was to review all randomized controlled trials that assess the use of colchicine for the prevention and treatment of cardiac diseases.

METHODS

We performed a meta-analysis of the effects of colchicine on pericarditis, postpericardiotomy syndrome and postprocedural atrial fibrillation recurrence, in-stent restenosis, gastrointestinal adverse effects, and treatment discontinuation rates. We conducted an EMBASE and MEDLINE search for prospective controlled trials.

RESULTS

We identified 17 prospective controlled randomized studies with 2082 patients that received colchicine and 1982 controls with an average follow-up duration of 12 months. Treatment with colchicine is associated with reduced risk of pericarditis recurrence/postpericardiotomy syndrome (OR: 0.37; 95% CI: 0.29-0.47; P<0.001) and lower recurrence of atrial fibrillation rates after cardiac surgery and ablation procedures. However, gastrointestinal side effects were more common in patients treated with colchicine (OR: 2.6; 95% CI: 1.82-3.72; P<0.001) in all subgroups except for those treated for prevention of recurrent pericarditis. The higher rates of side effects resulted in higher incidence of treatment discontinuation in patients treated with colchicine.

CONCLUSION

Colchicine appears to be efficacious and well tolerated for recurrent pericarditis/postpericardiotomy syndrome and recurrence of postprocedural atrial fibrillation. However, its efficacy may be limited by its gastrointestinal adverse events and treatment discontinuation

 

 

Figure 1. Open in figure viewerDownload Powerpoint slide
Fixed-effect meta-analysis for pericarditis recurrence. The figure presents number of events, number of patients in treatment and control groups, odds ratio (OR), and 95% confidence interval (CI) for each trial, overall OR estimate with 95% CI and P value for association test, P value for heterogeneity test, and between-trial inconsistency (I2) measures

Full text