Результаты наблюдательного исследования показали наличие связи между подагрой и развитием возрастной макулярной дистрофии. Механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, должны стать предметом дальнейшего изучения.
ЗАДАЧА:
Оценить существует ли взаимосвязь между подагрой и возрастной макулярной дистрофией (ВМД).
МЕТОДЫ:
Мы использовали 5% данных для оплаты медицинской помощи в рамках программы Medicare с 2006 по 2012 годы для всех бенефициаров, включенных в программу Medicare c гонорарным способом оплаты (Части А, В), но не включенных в программу Medicare с преимущественным покрытием, и являющихся резидентами США.
Проводилась проверка пациентов по следующим критериям: вновь диагностированная ВМД, смерть или завершение исследования (31.12.2012), с учетом события, произошедшего первым.
Мы использовали многофакторную скорректированную регрессионную модель Кокса для оценки взаимосвязи подагры и развития ВМД, с учетом демографических данных, сопутствующей патологии и приема лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и подагры. Были рассчитаны отношение рисков и 95% доверительный интервал.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В данном наблюдательном когортном исследовании приняли участие 1 684 314 человек, у 116 097 человек впервые возникла ВМД (6,9%). Заболеваемость ВМД на 1000 человеко-лет составила 20,1 для пациентов с подагрой и 11,7 для лиц без подагры. По данным многофакторного скорректированного анализа подагра достоверно была связана с более высоким риском возникновения ВМД с отношением рисков 1,39 (95% ДИ, 1,35−1,43).
Эта взаимосвязь была подтверждена в ходе проведения анализа чувствительности, в котором постоянный индекс коморбидности Чарлсона-Романо был заменен либо на категориальный индекс коморбидности Чарлсона-Романо, либо на индивидуальный индекс коморбидности Чарлсона-Романо в сочетании с гипертензией, гиперлипидемией и ишемической болезнью сердца.
Другими предикторами, оказывающими значимое влияние на повышение риска развития ВМД, были: старший возраст, женский пол, принадлежность к белой расе и большее значение индекса коморбидности Чарлсона-Романо.
ВЫВОДЫ:
Мы отметили новую взаимосвязь между подагрой и развитием ВМД у пожилых людей. В дальнейших исследованиях необходимо изучить сигнальные пути, которые активируют данную взаимосвязь.
Singh JA, Cleveland JD.
PLoS One. 2018 Jul 12;13(7):e0199562
PMID: 30 001 351
DOI: 10.1371/journal.pone.199 562
Gout and the risk of age-related macular degeneration in the elderly
OBJECTIVE:
To assess whether gout is associated with incident age-related macular degeneration (AMD).
METHODS:
We used the 5% Medicare claims data from 2006-12 for all beneficiaries who were enrolled in Medicare fee-for-service (Parts A, B) and not enrolled in a Medicare Advantage Plan, and resided in the U.S. People were censored at the occurrence of new diagnosis of AMD, death or the end of study (12/31/2012), whichever occurred first.
We used multivariable-adjusted Cox regression analyses to assess the association of gout with incident AMD, adjusted for demographics, comorbidity, and use of medications for cardiovascular disease and gout. Hazard ratios and 95% confidence intervals were calculated.
RESULTS:
In this observational cohort study, of the 1,684,314 eligible people, 116,097 developed incident AMD (6.9%). Incidence rates of AMD per 1,000 person-years were 20.1 for people with gout and 11.7 for people without gout.
In multivariable-adjusted analyses, a diagnosis of gout was significantly associated with a higher risk of incident AMD with a hazard ratio of 1.39 (95% CI, 1.35, 1.43). This association was confirmed in sensitivity analyses that substituted Charlson-Romano comorbidity index continuous score with either a categorical Charlson-Romano comorbidity index score or individual Charlson-Romano index comorbidities plus hypertension, hyperlipidemia and coronary artery disease.
Other covariates significantly associated with higher hazards of incident AMD were older age, female gender, White race/ethnicity, and higher Charlson-Romano comorbidity index score.
CONCLUSIONS:
We noted a novel association of gout with AMD in the elderly. Future studies should investigate the pathways that mediate this association.