Дли­тель­ный при­ем ал­ло­пу­ри­но­ла ас­со­ци­и­ро­ван со сни­же­ни­ем рис­ка раз­ви­тия ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы у па­ци­ен­тов с по­дагрой.

 

Вве­де­ние и цель: Кли­ни­че­ские на­блю­де­ния по­ка­за­ли по­вы­шен­ный риск раз­ви­тия ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы у па­ци­ен­тов с по­дагрой. Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние по­сту­ли­ру­ет­ся как один из важ­ней­ших ме­ха­низ­мов кан­це­ро­ге­не­за пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Ал­ло­пу­ри­нол, ши­ро­ко ис­поль­зу­е­мый для ле­че­ния по­даг­ры, об­ла­да­ет мощ­ной про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной спо­соб­но­стью. Це­лью ис­сле­до­ва­ния бы­ло вы­яс­нить, сни­жа­ет ли при­ем ал­ло­пу­ри­но­ла риск ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы у па­ци­ен­тов с по­дагрой.

Методы: Бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные, по­лу­чен­ные из Тай­вань­ской на­цио­наль­ной ба­зы дан­ных ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния за пе­ри­од с ян­ва­ря 2000 го­да по де­кабрь 2012 го­да. Бы­ли вклю­че­ны па­ци­ен­ты с ди­а­гно­зом по­даг­ра в те­че­ние пе­ри­о­да ис­сле­до­ва­ния без ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы и ни­ко­гда не по­лу­чав­ших ал­ло­пу­ри­нол. Бы­ли вклю­че­ны че­ты­ре ко­гор­ты: при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла (>365 дней), при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла (181-365 дней), при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла (91-180 дней) и при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла (31-90 дней) и од­на ко­гор­та без при­е­ма ал­ло­пу­ри­но­ла. Ко­неч­ной точ­кой ис­сле­до­ва­ния был ди­а­гноз ра­ка про­ста­ты с впер­вые вы­яв­лен­ным за­боле­ва­ни­ем. Для оцен­ки свя­зи меж­ду риском ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы и ле­че­ни­ем ал­ло­пу­ри­но­лом у па­ци­ен­тов с по­дагрой бы­ли ис­поль­зо­ва­ны мо­дель про­пор­цио­наль­ной ре­грес­сии рис­ков Кок­са и скор­рек­ти­ро­ван­ная по по­ка­за­те­лю склон­но­сти мо­дель ре­грес­сии рис­ков Кок­са по­сле кор­рек­ти­ров­ки на воз­мож­ные сдер­жи­ва­ю­щие фак­то­ры.

Результаты: Бы­ло вклю­че­но 25 770 па­ци­ен­тов с по­дагрой (в воз­расте от 40 до 100 лет). Мно­го­мер­ный ре­грес­си­он­ный ана­лиз Cox по­ка­зал, что риск раз­ви­тия ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы в груп­пе, по­лу­чав­шей ал­ло­пу­ри­нол (>365 дней), был зна­чи­тель­но ни­же, чем в ко­гор­те, ко­то­рая не при­ни­ма­ла ал­ло­пу­ри­нол (скор­рек­ти­ро­ван­ный ко­эф­фи­ци­ент рис­ка (HR) = 0,64, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) = 0,45-0,9, P = 0,01). По­сле кор­рек­ти­ров­ки по­ка­за­те­ля склон­но­сти тен­ден­ция оста­лась преж­ней HR = 0,66, 95% CI = 0,46-0,93, P = 0,019).

Выводы: Дли­тель­ное (бо­лее 1 го­да) при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла мо­жет ас­со­ци­и­ро­вать­ся со сни­жен­ным риском ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы у па­ци­ен­тов с по­дагрой

 

Long-term allopurinol use decreases the risk of prostate cancer in patients with gout: a population-based study

 

BACKGROUND: Clinical observations indicated an increased risk of developing prostate cancer in gout patients. Chronic inflammation is postulated to be one crucial mechanism for prostate carcinogenesis. Allopurinol, a widely used antigout agent,possesses potent anti-inflammation capacity. We elucidated whether allopurinol decreases the risk of prostate cancer in gout patients.

METHODS: We analyzed data retrieved from Taiwan National Health Insurance Database between January 2000 and December 2012. Patients diagnosed with gout during the study period with no history of prostate cancer and who had never used allopurinol were selected. Four allopurinol use cohorts (that is, allopurinol use (>365 days), allopurinol use (181–365 days), allopurinol use (91–180 days) and allopurinol use (31–90 days)) and one cohort without using allopurinol (that is, allopurinol use (No)) were included.The study end point was the diagnosis of new-onset prostate cancer. Multivariable Cox proportional hazards regression and propensity score-adjusted Cox regression models were used to estimate the association between the risk of prostate cancer and allopurinol treatment in gout patients after adjusting for potential confounders.

RESULTS: A total of 25 770 gout patients (aged between 40 and 100 years) were included. Multivariable Cox regression analyses revealed that the risk of developing prostate cancer in the allopurinol use (>365 days) cohort was significantly lower than the allopurinol use (No) cohort (adjusted hazard ratio (HR) = 0.64, 95% confidence interval (CI) = 0.45–0.9,P= 0.011). After propensity score adjustment, the trend remained the same (adjusted HR = 0.66, 95% CI = 0.46–0.93,P= 0.019).

CONCLUSIONS: Long-term (more than 1 year) allopurinol use may associate with a decreased risk of prostate cancer in gout patients.