Кол­хи­цин эф­фек­тив­нее кор­ти­ко­сте­ро­и­дов в про­фи­лак­ти­ке ост­рых при­сту­пов по­даг­ры при те­ра­пии фе­бук­со­ста­том: ре­зуль­та­ты ре­тро­спек­тив­но­го ана­ли­за.

ЦЕЛЬ:
На фоне на­ча­ла урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии ре­ко­мен­ду­ет­ся про­фи­лак­ти­ка при­сту­пов, осо­бен­но в на­ча­ле те­ра­пии фе­бук­со­ста­том, несмот­ря на от­сут­ствие до­ка­за­тельств ее поль­зы. Бы­ло изу­че­но, спо­соб­ству­ет ли при­ем кол­хи­ци­на или глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов в на­ча­ле те­ра­пии фе­бук­со­ста­том хро­ни­че­ско­го по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та сни­же­нию ча­сто­ты и (или) сте­пе­ни тя­же­сти ост­рых по­даг­ри­че­ских атак.

МЕТОДЫ:
Бы­ло про­ве­де­но ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние дан­ных па­ци­ен­тов с под­твер­жден­ным ди­а­гно­зом по­даг­ры, на­чав­ших те­ра­пию фе­бук­со­ста­том. Ана­ли­зи­ро­ва­ли ча­сто­ту, сте­пень тя­же­сти и про­дол­жи­тель­ность при­сту­пов. Сте­пень тя­же­сти оце­ни­ва­ли по ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­ле (ВАШ).

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные двух­сот се­ми­де­ся­ти трех па­ци­ен­тов. Сред­ние до­зы кол­хи­ци­на и глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов со­ста­ви­ли 0,53 ± 0,15 мг п/о в сут­ки и 7,55 ± 1,30 мг эк­ви­ва­лен­та пред­ни­зо­на п/о в сут­ки; сред­няя про­дол­жи­тель­ность при­ме­не­ния со­ста­ви­ла 6,13 ± 1,14 и 6,20 ± 1,36 ме­ся­цев, со­от­вет­ствен­но. Па­ци­ен­ты, по­лу­чав­шие кол­хи­цин и глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, пе­ре­нес­ли мень­ше при­сту­пов в це­лом (0,30, 0,96 про­тив 2,47, p = 0,000), мень­ше при­сту­пов в пе­ри­од с 0 до 3 ме­ся­цев (0,26, 0,71 про­тив 1,72, p = 0,000); сте­пень тя­же­сти по ВАШ у па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших про­фи­лак­ти­че­ское ле­че­ние, так­же бы­ла ни­же (3,65, 3,49 про­тив 5,54, p = 0,000). В груп­пе кол­хи­ци­на об­щее чис­ло при­сту­пов (p = 0,003) и чис­ло при­сту­пов с 0 до 3 ме­ся­цев (p = 0,008) бы­ло ни­же, чем в груп­пе глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов. Зна­чи­мо­го раз­ли­чия меж­ду груп­па­ми по про­дол­жи­тель­но­сти при­сту­пов не от­ме­че­но (p = 0,815). Па­ци­ен­ты хо­ро­шо пе­ре­но­си­ли и кол­хи­цин и глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды.

ВЫВОД:
Про­фи­лак­ти­че­ский при­ем кол­хи­ци­на или глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов поз­во­ля­ет сни­зить ча­сто­ту и сте­пень тя­же­сти ост­рых по­даг­ри­че­ских атак в на­ча­ле те­ра­пии фе­бук­со­ста­том хро­ни­че­ско­го по­даг­ри­че­ско­го арт­ри­та. Эф­фект кол­хи­ци­на бо­лее вы­ра­жен, чем глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ем кол­хи­ци­на в до­зе 0,5 мг п/о в сут­ки или глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов в до­зе 7,5 мг эк­ви­ва­лен­та пред­ни­зо­на п/о в сут­ки в те­че­ние 6 ме­ся­цев.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Кол­хи­цин; фе­бук­со­стат, по­даг­ра, про­фи­лак­ти­че­ская те­ра­пия, глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды

Yu J^1,2, Qiu Q³, Liang L³, Yang X³, Xu H³.

Mod Rheumatol. 2017 May 9:1-6.
doi: 10.1080/14397595.2017.1318467. [Epub ahead of print]

Prophylaxis of acute flares when initiating febuxostat for chronic gouty arthritis in a real-world clinical setting.

Abstract

OBJECTIVE:
Flare prophylaxis is recommended during urate-lowering therapy (ULT) despite lack of proven benefit especially when initiating febuxostat. We investigated if colchicine or steroids administration during initiation of febuxostat for chronic gouty arthritis reduces the frequency and/or severity of acute gout flares.

METHODS:
Patients with confirmed diagnosis of gout starting febuxostat were retrospectively studied. Frequency, severity, and length of flares were analyzed. Assessment of severity based on a visual analog scale (VAS).

RESULTS:
Two hundred and seventy-three patients were studied. The mean dose of colchicine and steroids was 0.53 ± 0.15 mg PO QD and 7.55 ± 1.30 mg prednisone equivalent PO QD; while the duration was 6.13 ± 1.14 and 6.20 ± 1.36 months, respectively. Subjects treated with colchicine and steroids suffered fewer total flares (0.30, 0.96 vs 2.47, p = .000), fewer flares from 0 to 3 months (0.26, 0.71 vs 1.72, p = .000), less severe flares assessed by VAS than those without prophylactic therapy (3.65, 3.49 vs 5.54, p = .000). Both total flares (p = .003) and flares from 0 to 3 months (p = .008) of the colchicine group were fewer than the steroids group. There were no significant differences in length of flares among groups (p = .815). Both colchicine and steroids were well tolerated.

CONCLUSION:
The use of colchicine or steroids prophylaxis reduces the frequency and severity of acute gout flares during initiation of febuxostat for chronic gouty arthritis. Colchicine is superior to steroids in flares prophylaxis. Prophylactic therapy with colchicine 0.5 mg PO QD or steroids 7.5 mg prednisone equivalent PO QD for 6 months is suggested.

KEYWORDS:
Colchicine; febuxostat; gout; prophylactic therapy; steroids