Существуют противоречивые мнения о связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке (МКС) и риском переломов. Мы провели систематический обзор и метаанализ пяти проспективных исследований (всего 29 110 участников). Результаты показали, что повышенный уровень МКС связан с меньшим риском переломов. Многочисленные исследования показали, что высокий уровень МКС — фактор риска многих заболеваний, но новые данные показывают, что мочевая кислота играет и защитную роль. Однако связь между уровнем мочевой кислоты в сыворотке (МКС) и риском переломов остается неясной. Мы провели систематический обзор и метаанализ проспективных исследований, чтобы понять, играет ли повышенный уровень МКС защитную роль. Мы провели поиск исследований, опубликованных до 6 мая 2016 г. в базах данных PubMed, Embase и Cochrane без ограничений по языку. В анализ включали опубликованные исследования, в которых изучали связь между МК и переломами. Два автора независимо друг от друга просмотрели выбранные статью на предмет соответствия критерию включения. Мы объединили использованные в исследованиях относительные оценки риска с помощью модели случайных эффектов для сравнения групп с МКС в верхнем терциле с группами с МКС в нижнем терциле. Факторы, которые позволяют предсказать эту связь, оценивали в подгруппах и с помощью метарегрессии. Всего в пяти выбранных проспективных исследованиях участвовали 29 110 человек. В моделях случайных эффектов данные пяти исследований дали общее отношение рисков (ОР) (сравнение верхнего и нижнего терцилей) составило 0,79 (95% ДИ: от 0,69 до 0,89) без признаков гетерогенности (Р для гетерогенности = 0,458; I² = 0%). При объединении показателей трех исследований высокого качества были получены сходные результаты (ОР = 0,80; 95% ДИ: от 0,69 до 0,93). В анализах чувствительности и анализе по подгруппам связь между МКС и переломами сохранялась. Было показано, что повышенный уровень МКС связан с меньшим риском переломов, хотя для проверки этой связи все еще требуются большие проспективные исследования высокого качества или метаанализы данных отдельных исследований.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

Перелом; подагра; метаанализ; мочевая кислота

The association between serum uric acid level and the risk of fractures: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Controversy has arisen in regarding the association between serum uric acid (UA) and fracture risk. Therefore, we conducted a systemic review and meta-analysis by pooling estimate of five prospective studies (29,110 participants). Results showed that an increased serum UA level is associated with a lower risk of fracture. Numerous studies have demonstrated that high serum UA is a relevant risk factor for a wide variety of diseases, whereas new understanding in serum uric acid follows recent reports demonstrating a protective role of UA in health status. However, the association between serum UA and fracture remains controversial. Therefore, we conduct a systemic review and meta-analysis to determine whether elevated UA level is a protective factor for fracture among prospective studies. We searched for studies published before May 6, 2016, using PubMed, Embase, and Cochrane databases, without any language restriction. The inclusion criteria were published studies investigating the association between UA and fractures. Two authors independently screened the retrieved articles in accordance to the predefined inclusion criteria. We pooled the study-specific relative risk estimates using a random-effect model for comparison of persons whose UA levels were in the top tertile with those in the bottom tertile. Factors that may predict these associations were evaluated in subgroup analysis and meta-regression. The five included prospective studies included 29,110 participants. In random-effect models that included all five included studies, the summary hazard ratios (HRs) (top vs bottom tertiles) were 079 (95% CI, 0.69 to 0.89), without evidence of heterogeneity (P for heterogeneity = 0.458; I ² = 0%). Similar results were shown when pooling estimate of three higher-quality studies (HR 0.80 95% CI, 0.69 to 0.93). The association between UA and fracture remained in sensitivity and subgroup analyses. An increased serum UA level is shown to be associated with a lower risk of fracture, albeit additional large, high-quality prospective studies or a meta-analysis of individual data are still needed to verify the association.

KEYWORDS:

Fracture; Gout; Meta-analysis; Uric acid