Гиперурикемия — независимый конкурирующий фактор риска развития фибрилляции предсердий

Ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз ме­ди­цин­ских карт 49 292 япон­ских па­ци­ен­тов по­ка­зал, что у прак­ти­че­ски здо­ро­вых лю­дей ги­пе­ру­ри­ке­мия яв­ля­ет­ся неза­ви­си­мым фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий.

ПРЕДПОСЫЛКИ: 

Вза­и­мо­связь меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке (МКС) и фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий (ФП) оста­ет­ся до кон­ца неяс­ной, по­сколь­ку на раз­ви­тие ФП вли­я­ет мно­же­ство фак­то­ров и за­боле­ва­ний. Дан­ное ис­сле­до­ва­ние про­ве­де­но с це­лью про­яс­нить роль ги­пе­ру­ри­ке­мии как неза­ви­си­мо­го кон­ку­ри­ру­ю­ще­го фак­тор рис­ка раз­ви­тия ФП в об­щей по­пуля­ции прак­ти­че­ски здо­ро­вых лю­дей.

МЕТОДЫ:

Мы про­ве­ли ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз 90 143 ме­ди­цин­ских карт япон­цев, ко­то­рые про­хо­ди­ли еже­год­ную дис­пан­се­ри­за­цию в Меж­ду­на­род­ной кли­ни­ке Св. Лу­ки в г. То­кио с ян­ва­ря 2004 г. по июнь 2010 г. У 291 (0,32%) этих па­ци­ен­тов ЭКГ в 12 от­ве­де­ни­ях по­ка­за­ла на­ли­чие ФП. Сна­ча­ла мы про­ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные 90 117 па­ци­ен­тов, чтобы уста­но­вить неза­ви­си­мые кон­ку­ри­ру­ю­щие фак­то­ры рис­ка ФП, и по­лу­чи­ли от­но­ше­ния шан­сов (ОШ) для ана­ли­за по ме­то­ду ло­ги­сти­че­ской ре­грес­сии. За­тем мы ис­клю­чи­ли 40 825 па­ци­ен­тов с ги­пер­тен­зи­ей, са­хар­ным диа­бе­том, дис­ли­пи­де­ми­ей, хро­ни­че­ской бо­лез­нью по­чек и па­ци­ен­тов, при­ни­мав­ших на мо­мент об­сле­до­ва­ния пре­па­ра­ты для ле­че­ния ги­пе­ру­ри­ке­мии и (или) по­даг­ры, и про­ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные 49 292 па­ци­ен­тов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

При пер­вич­ном ана­ли­зе в груп­пах с ФП уро­вень МКС был зна­чи­мо вы­ше (ОШ: 1,35; 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ): 1,22–1,50), чем в груп­пе без ФП. ОШ ги­пе­ру­ри­ке­мии (МКС > 7,0 мг/дл) для ФП со­ста­ви­ло 2,75 (95% ДИ: 2,10–3,60). За­тем по­сле вне­се­ния кор­рек­ти­ро­вок бы­ло по­ка­за­но, что по­вы­шен­ный уро­вень МКС (ОШ: 1,53; 95% ДИ: 1,21–1,92) — зна­чи­мый неза­ви­си­мый кон­ку­ри­ру­ю­щий фак­тор рис­ка ФП, на­равне с по­жи­лым воз­рас­том, муж­ским по­лом, вы­со­ким ин­дек­сом мас­сы те­ла, низ­ки­ми ОФВ1/ФЖЭЛ и вы­со­ким ге­мо­гло­би­ном. ОШ ги­пе­ру­ри­ке­мии для ФП со­ста­ви­ло 3,19 (95% ДИ: 1,18–5,62).

ВЫВОДЫ:

Ги­пе­ру­ри­ке­мия — неза­ви­си­мый кон­ку­ри­ру­ю­щий фак­тор рис­ка ФП. Тре­бу­ют­ся даль­ней­шие про­спек­тив­ные ин­тер­вен­ци­он­ные ис­сле­до­ва­ния важ­но­сти сни­же­ния уров­ня МКС для про­фи­лак­ти­ки ФП.

Int J Cardiol. 2016 Nov 15.

PMID: 27871785 DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.268

Kuwabara M¹, Niwa K², Nishihara S², Nishi Y², Takahashi O³, Kario K⁴, Yamamoto K⁵, Yamashita T⁶, Hisatome I⁷.

¹ Department of Cardiology, St. Luke’s International Hospital, Tokyo, Japan; Division of Regenerative Medicine and Therapeutics, Institute of Regenerative Medicine and Biofunction, Tottori University Graduate School of Medical Sciences, Yonago, Japan; Department of Cardiology, Toranomon Hospital, Tokyo, Japan. Electronic address: kuwamasa728@gmail.com. ² Department of Cardiology, St. Luke’s International Hospital, Tokyo, Japan. ³ Center for Clinical Epidemiology, St. Luke’s International University, Tokyo, Japan. ⁴ Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, Jichi Medical University School of Medicine, Shimotsuke, Japan. ⁵ Division of Cardiovascular Medicine, Endocrinology and Metabolism, Department of Molecular Medicine and Therapeutics, Faculty of Medicine, Tottori University, Yonago, Japan. ⁶ The Cardiovascular Institute, Tokyo, Japan. ⁷ Division of Regenerative Medicine and Therapeutics, Institute of Regenerative Medicine and Biofunction, Tottori University Graduate School of Medical Sciences, Yonago, Japan.

Hyperuricemia is an independent competing risk factor for atrial fibrillation

 

BACKGROUNDS:

The relationship between serum uric acid (SUA) and atrial fibrillation (AF) remains unclear because many parameters and diseases influence AF. This study was conducted to clarify the role of hyperuricemia as an independent competing risk factor for AF in an apparently healthy general population.

METHODS:

We retrospectively analyzed the medical records of 90,143 Japanese subjects who underwent annual regular health check-up in St. Luke’s International Hospital, Tokyo, between January 2004 and June 2010. Of those subjects, 291 (0.32%) were identified as having AF by 12 leads electrocardiography. First, we analyzed 90,117 subjects to clarify the independent competing risk factors for AF and obtained odds ratios (ORs) by logistic regression analysis. Second, we excluded 40,825 subjects with hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, chronic kidney disease, and current medication for hyperuricemia and/or gout, and we analyzed 49,292 subjects.

RESULTS:

First, AF groups were significantly higher SUA level (OR: 1.35; 95% confidence interval (CI), 1.22-1.50) than non-AF group. OR of hyperuricemia (>7.0mg/dL of SUA) for AF was 2.75 (95% CI, 2.10-3.60). Second, after multiple adjustments, higher SUA level (OR: 1.53; 95% CI, 1.21-1.92) was a significantly independent competing risk factor for AF, as well as older age, male sex, higher body mass index, lower FEV1/FVC, and higher hemoglobin. OR of hyperuricemia for AF was 3.19 (95% CI, 1.81-5.62).

CONCLUSIONS:

Hyperuricemia is an independent competing risk factor for AF. Further prospective intervention studies are needed to prove whether lowering SUA level might be important for preventing AF or not.

Copyright © 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.