Цель:
Изучить многолетнюю связь между рентгенологическим прогрессированием сакроилиита и терапией ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНОа) у пациентов с ранним аксиальным спондилоартритом (аксСпА) по результатам проспективного продольного многоцентрового когортного исследования GESPIC.
Методика:
Мы включили пациентов из GESPIC, которым при первичном обследовании и, как минимум, один раз в течении периода наблюдения была проведена рентгенография крестцово-подвздошных сочленений. Два центральных эксперта оценивали рентгенограммы в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями. Суммарный показатель рассчитывали, как среднее значение подсчета обоих независимых центральных экспертов. Применение ингибиторов ФНОа оценивали в соответствии с количеством пациентов, получавших терапию в текущем и/или предыдущем 2-летнем рентгенологическом интервале. Связь между использованием ингибиторов ФНОа и рентгенологическим прогрессированием сакроилиита была исследована с помощью продольного анализа обобщенных оценочных уравнений с поправкой на потенциальные искажающие факторы.
Результаты:
В общей сложности у 301 пациента с аксСпА (166 нерентгенологических [нр-аксСпА] и 135 рентгенологических [р-аксСпА или анкилозирующий спондилит]) было 737 рентгенологических интервалов. Прием ингибиторов ФНОа ≥12 мес в предшествующем интервале ассоциировался со значительным снижением суммарного балла сакроилиита (β=-0,09 [95% ДИ -0,18, -0,01] с поправкой на возраст, пол, длительность клинических проявлений, статус по HLA-B27, индекс активности АС [BASDAI], С-реактивный белок [СРБ] и прием нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП]), чего не было отмечено у пациентов, получавших ингибиторы ФНОа в текущем интервале (β= 0,05 [95% ДИ -0,05, 0,14]). Этот эффект был сильнее у пациентов с нр-аксСпА по сравнению с пациентами с р-аксСпА (β=-0,16 [95% ДИ -0,28, -0,03] против β=-0,04 [95% ДИ -0,15, 0,07] соответственно).
Выводы:
Терапия ингибиторами ФНОа ассоциировалась с замедлением рентгенологического прогрессирования сакроилиита у пациентов с аксСпА. Этот эффект стал выраженным спустя 2−4 года с момента начала лечения.
Torgutalp M, Rios Rodriguez V, Proft F, Protopopov M, Verba M, Rademacher J, Haibel H, Sieper J, Rudwaleit M, Poddubnyy D.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42 144
Arthritis Rheumatol. 2022 Apr 18.
doi: 10.1002/art.42 144.
PMID: 35 437 900.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01277419 — ссылка на исследование GESPIC
Treatment with Tumour Necrosis Factor Inhibitors is Associated with a Time-Shifted Retardation of Radiographic Sacroiliitis Progression in Patients with Axial Spondyloarthritis: 10-year Results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort
Objective:
To investigate the longitudinal association between radiographic sacroiliitis progression and treatment with tumour necrosis factor inhibitors (TNFi) in patients with early axial Spondyloarthritis (axSpA) in a long-term inception cohort.
Methods:
We included patients from the German Spondyloarthritis Inception Cohort who had baseline plus at least one sacroiliac radiograph during follow-up. Two central readers scored the radiographs according to modified New York criteria. The sacroiliac sum score was calculated as a mean of both readers. TNFi use was assessed according to exposure in the current and/or previous 2-year radiographic interval. The association between TNFi use and radiographic sacroiliitis progression was examined by longitudinal generalized estimating equations analysis with adjustment for potential confounders.
Results:
In total, 301 axSpA patients (166 non-radiographic [nr-axSpA] and 135 radiographic [r-axSpA]) contributed 737 radiographic intervals. While receiving ≥12 months TNFi in the previous interval was associated with a significant decrease in the sacroiliitis sum score (β=-0.09 [95% CI -0.18, -0.01], adjusted for age, sex, symptom duration, HLA-B27 status, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index [BASDAI], C-reactive protein [CRP], and Non-steroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs] intake), this was not the case in patients who received TNFi in the current interval (β=0.05 [95% CI -0.05, 0.14]). This effect was stronger in patients with nr-axSpA as compared to patients with r-axSpA (β=-0.16 [95% CI -0.28, -0.03] vs β=-0.04 [95% CI -0.15, 0.07], respectively).
Conclusion:
TNFi was associated with reduction of radiographic sacroiliitis progression in patients with axSpA. This effect became evident between 2 and 4 years after treatment initiation.