Цель исследования
Детально охарактеризовать структурные изменения кости, связанные с отложением кристаллов моноурата натрия в первом плюснефаланговом суставе у пациентов с тофусной подагрой.
Методы
Двадцати пациентам с тофусной подагрой и поражением первого плюснефалангового сустава была выполнена двухэнергетическая компьютерная томография стоп (DECT) с целью обнаружения тофусов и периферическая количественная компьютерная томография стоп высокого разрешения (HR-pQCT) для выявления костных эрозий и остеофитов.
Были собраны демографические и клинические данные. Изображения тофусов при DECT и эрозий и остеофитов при HR-pQCT были наложены друг на друга с целью определения их анатомического соотношения. Кроме того, для определения нормальной архитектуры первого плюснефалангового сустава было проведено сканирование стоп 20 здоровых людей соответствующих пола и возраста.
Результаты
У пациентов подагрой отмечалось увеличение количества и протяженности костных эрозий и остеофитов по сравнению со здоровыми пациентами того же возраста (эрозии: 5 [0−17] по сравнению с 1 [1−2], 45,32 мм³ [7,26−550,32] по сравнению с 0,82 мм³ [0,15−21,8]; остеофиты: 10,5 [0−26] по сравнению с 1 [0−10], 4,93 мм [0,77−7,19 мм] по сравнению с 0,93 мм [0,05−7,61 мм]; все Р < 0,001). Медиана объема тофусов при DECT (0,12 мм³ [0,01−2,53]) была в значительной степени взаимосвязана с общим объемом эрозий (r = 0,597, Р = 0,005).
Заключение
У пациентов подагрой наблюдаются более выраженные изменения микроархитектуры костей. Объем отложений кристаллов солей мочевой кислоты положительно коррелирует со степенью потери костной массы в первом плюснефаланговом суставе, подчеркивая значимую взаимосвязь воспаления и эрозивных изменений.
Caroline Pecherstorfer, David Simon, Sara Unbehend, Hanna Ellmann, Matthias Englbrecht, Fabian Hartmann, Camille Figueiredo, Axel Hueber, Judith Haschka, Roland Kocijan, Arnd Kleyer, Georg Schett, Jürgen Rech, Sara Bayat
ACR Open Rheumatol. 2020 Sep 21.
PMID: 32 955 167
DOI: 10.1002/acr2.11 172
A Detailed Analysis of the Association between Urate Deposition and Erosions and Osteophytes in Gout
Objective
To characterize in detail the structural bone changes associated with the deposition of monosodium urate crystals in the first metatarsophalangeal (MTP1) joint in patients with tophaceous gout.
Methods
Twenty patients with tophaceous gout and involvement of the MTP1 joint received both dual-energy computed tomography (DECT) of the feet for the detection of tophi and high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) of the feet for the detection of bone erosions and osteophytes.
Demographic and clinical data were collected. Tophi in DECT and erosions and osteophytes in HR-pQCT were overlayed to define their anatomical relation. In addition, the feet of 20 sex- and age-matched healthy controls were scanned to define the normal architecture of the MTP1 joint.
Results
Patients with gout had an increased number and extent of bone erosions and osteophytes compared with their healthy counterparts (erosions: 5 [0−17] vs 1 [1−2], 45.32 mm3 [7.26−550.32] vs 0.82 mm3 [0.15−21.8]; osteophytes: 10.5 [0−26] vs 1 [0−10], 4.93 mm [0.77−7.19 mm] vs 0.93 mm [0.05−7.61 mm]; all P < 0.001). The median tophi volume detected by DECT (0.12 mm3 [0.01−2.53]) was highly associated with the total volume of erosions (r = 0.597, P = 0.005).
Conclusion
Gout patients show increased changes in their bone microarchitecture. The extent of uric acid deposition is positively correlated with the extent of bone loss at the MTP1 joint, highlighting the strong cohesion of inflammation and erosive changes.