Вве­де­ние. По­даг­ри­че­ский пан­ни­ку­лит, ха­рак­те­ри­зу­ю­щий­ся от­ло­же­ни­ем кри­стал­лов мо­но­ура­та на­трия в под­кож­ной клет­чат­ке, яв­ля­ет­ся од­ним из ред­ких кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний по­даг­ры.

В дан­ном со­об­ще­нии опи­сы­ва­ет­ся вы­яв­ле­ние у 67-лет­не­го муж­чи­ны, на­хо­дя­ще­го­ся на хи­мио­те­ра­пии неходж­кин­ской лим­фо­мы, эри­те­ма­тоз­но­го узел­ка в верх­ней ча­сти пра­вой яго­ди­цы, по­до­зри­тель­но­го на аб­сцесс.

В свя­зи с по­до­зре­ни­ем на гной­ное по­ра­же­ние был сде­лан раз­рез. Об­на­ру­же­но, что об­ра­зо­ва­ние плот­но каль­ци­ни­ро­ва­но, со­дер­жи­мое кро­шит­ся, без гной­но­го вы­де­ле­ния. Бы­ла сде­ла­на хи­рур­ги­че­ская ре­зек­ция. Ги­сто­па­то­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло по­даг­ри­че­ский пан­ни­ку­лит.

За­жив­ле­ние ра­ны про­ис­хо­ди­ло мед­лен­но из-за со­че­та­ния небла­го­при­ят­ных фак­то­ров, недо­еда­ние, хи­мио­те­ра­пия и ин­фек­ции. Ра­не­вую ин­фек­цию Enterococcus faecium ле­чи­ли ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пи­ей (кар­ба­пе­нем в те­че­ние се­ми дней) и мест­ной те­ра­пи­ей. При на­блю­де­нии в те­че­ние 6-недель ра­на по­кры­лась гра­ну­ля­ци­он­ной тка­нью и за­жи­ва­ла вто­рич­ным на­тя­же­ни­ем. Па­ци­ен­ту бы­ло ре­ко­мен­до­ва­но про­дол­жать ан­ти­ги­пе­ру­ри­ке­ми­че­скую те­ра­пию.

Вы­во­ды. У па­ци­ен­тов с дли­тель­ной ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей и по­дагрой с неспе­ци­фи­че­ски­ми под­кож­ны­ми эри­те­ма­тоз­ны­ми узел­ка­ми сле­ду­ет учи­ты­вать воз­мож­ность раз­ви­тия по­даг­ри­че­ско­го пан­ни­ку­ли­та.

An unusual location of gouty panniculitis: A case report

RATIONALE: Gouty panniculitis, characterised by the deposition of monosodium urate crystals in subcutaneous tissue, is a rare clinical manifestation of gout.

PATIENT CONCERNS: The case of a 67-year-old man is reported, who presented an erythematous nodule on the upper part of the right buttock suspicious for an abscess. This was in the context of chemotherapy for non-Hodgkin’s lymphoma.

DIAGNOSES: Histopathologic examination demonstrated gouty panniculitis.

INTERVENTIONS: Because infection was suspected, an incision was performed. The lesion was found to be densely calcified and friable, without purulent discharge. Therefore, a surgical en-bloc resection was performed.

OUTCOMES: The wound healed slowly initially due to a combination of malnutrition, chemotherapy and infection. A wound infection with Enterococcus faecium was treated with antibiotic therapy (carbapenem for seven days) and local therapy. At 6-week follow up the wound showed good granulation tissue and was healing well by secondary intention. The patient was instructed to continue anti-hyperuricaemic treatment.

LESSONS SUBSECTIONS: In patients known to have long-standing hyperuricaemia and gout with nonspecific subcutaneous erythematous nodules, gouty panniculitis should be considered.