Предпосылки и цели
Ранее проведенные эпидемиологические исследования показали, что пациенты с подагрой подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых событий, однако не было проведено исследований с участием пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между подагрой и основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (ОНСС), а также смертностью от всех причин у пациентов с ЗПА.
Методика
Участники с различными проявлениями ЗПА, включая поражение сонных артерий, аневризму аорты или периферических артерий и поражение артерий нижних конечностей, были проспективно набраны из пациентов амбулаторных сосудистых отделений в Австралии.
ОНСС (инфаркт миокарда, инсульт или смерть по сердечно-сосудистой причине) и смертность от всех причин были установлены с помощью амбулаторного наблюдения и привязанных медицинских карт. Для формирования сопоставимой когорты пациентов с подагрой и без нее в анамнезе была использована псевдорандомизация. Для изучения связи подагры с ОНСС и смертностью от всех причин были использованы анализ выживаемости по Каплану-Мейеру и анализ пропорциональных рисков Кокса.
Результаты
В общей сложности в исследование были включены 4308 пациентов с ЗПА, из которых у 334 была подагра в анамнезе, и медиана их последующего наблюдения (межквартильный диапазон) составила 2,1 (0,1−5,9) года. По результатам нескорректированного анализа участники с подагрой в анамнезе были подвержены повышенному риску ОНСС (отношение рисков, ОР: 1,37, 95% доверительные интервалы, ДИ: 1,09−1,71, р = 0,006) и смертности от всех причин (ОР 1,38, 95% ДИ 1,13−1,68, р = 0,002), однако эти взаимосвязи были потеряны при скорректированном анализе. В когорте с псевдорандомизацией подагра достоверно не была связана с повышенным риском ОНСС или смертности от всех причин.
Выводы
Подагра не была независимо связана с увеличением риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ЗПА.
Tejas P Singh, Shannon Wong, Frank Quigley, Jason Jenkins, Jonathan Golledge
Atherosclerosis. 2020 Sep 8; 312: 23−27
PMID: 32 947 223
DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.08.029
Association of gout with major adverse cardiovascular events and all-cause mortality in patients with peripheral artery disease
Background and aims
Prior epidemiological studies have suggested that individuals with gout are at greater risk of cardiovascular events, but there have been no studies in people with peripheral artery disease (PAD). The aim of this study was to investigate the relationship between gout and major adverse cardiovascular events (MACE) and all-cause mortality in people with PAD.
Methods
Participants with a range of PAD presentations, including carotid artery disease, aortic or peripheral aneurysm and lower limb PAD, were prospectively recruited from outpatient vascular departments within Australia. MACE (myocardial infarction, stroke or cardiovascular death) and all-cause mortality were identified through out-patient follow-up and linked medical records. Propensity-score matching was undertaken to generate a matched cohort of patients with and without a history of gout. Kaplan-Meier survival analysis and Cox-proportional hazard analysis were used to examine the association of gout with MACE and all-cause mortality.
Results
A total of 4308 people with PAD, of whom 334 had a history of gout, were included and followed for a median (inter-quartile range) of 2.1 (0.1−5.9) years. In the unadjusted analyses, participants with gout were at increased risk of MACE (hazard ratio, HR 1.37, 95% confidence intervals, CI 1.09−1.71, p = 0.006) and all-cause mortality (HR 1.38, 95% 1.13−1.68, p = 0.002), however, the associations were lost in the adjusted analyses. In the propensity-score matched cohort, gout was not significantly associated with an increased risk for MACE or all-cause mortality.
Conclusions
Gout was not independently associated with increased cardiovascular events in PAD patients.