Ключевые моменты

Вопрос 

Связан ли COVID-19 с повышенным риском аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний?

Полученные данные 

Это когортное исследование, включавшее 354 527 человек с COVID-19 и 6 134 940 человек контрольной группы, выявило значительное повышение риска множественных аутоиммунных и аутовоспалительных расстройств после COVID-19. Примечательно, что риски некоторых заболеваний имели прямую связь с тяжестью COVID-19.

Значение 

Эти данные свидетельствуют о том, что аутоиммунные и аутовоспалительные нарушения соединительной ткани могут проявляться как последствия после COVID-19, подчеркивая потенциальные долгосрочные последствия для здоровья, связанные с COVID-19; долгосрочное лечение должно включать оценку развития таких нарушений у пациентов, перенесших COVID-19.

Важность

В мире было зарегистрировано множество случаев аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний после COVID-19. Однако их распространенность и риски редко поддаются количественной оценке.

Цель 

Изучить частоту и риски аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний соединительной ткани после COVID-19.

Дизайн, условия и участники 

Это было ретроспективное популяционное исследование, проведенное в период с 8 октября 2020 года по 31 декабря 2021 года, в котором использовались общенациональные данные Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний COVID-19, Национальной службы медицинского страхования, и включали группу лиц, которым был поставлен диагноз COVID-19 с помощью тестирования способом полимеразной цепной реакции (ПЦР), и контрольную группу — без признаков COVID-19, выявленную в когорте Национальной службы медицинского страхования Кореи. Анализ данных проводился с сентября 2022 по август 2023 года.

Основные результаты  

Первичными конечными точками были частота и риск аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний соединительной ткани после COVID-19. В общей сложности 32 ковариаты, включая демографические данные, социально-экономический статус, факторы образа жизни и профили сопутствующей патологии, были сбалансированы с помощью взвешивания обратной вероятности. Частота и риски аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний соединительной ткани сравнивались между группами с использованием регрессии Кокса.

Результаты

В общей сложности 354 527 человек с COVID-19 (средний возраст [SD] 52,24 [15,55] лет; 179 041 женщина [50,50%]) и 6 134 940 человек контрольной группы (средний возраст [SD] 52,05 [15,63] лет; 3 074 573 женщины [50,12%]) были включены в исследование. Риски очаговой алопеции (скорректированный коэффициент риска [сОР], 1,12; 95% ДИ, 1,05-1,19), тотальной алопеции (сОР, 1,74; 95% ДИ, 1,39-2,17), васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (сОР, 2,76; 95% ДИ, 1,64–4,65), болезнь Крона (ОР 1,68; 95% ДИ 1,31-2,15) и саркоидоз (ОР 1,59; 95% ДИ 1,00-2,52) были выше в группе COVID-19. Риски тотальной алопеции, псориаза, витилиго, васкулита, болезни Крона, язвенного колита, ревматоидного артрита, болезни Стилла у взрослых, синдрома Шегрена, анкилозирующего спондилита и саркоидоза были связаны с тяжестью COVID-19.

Выводы и актуальность 

В этом ретроспективном когортном исследовании COVID-19 был связан со значительным риском аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний соединительной ткани, что указывает на то, что долгосрочное ведение пациентов с COVID-19 должно включать оценку таких нарушений.

Sung Ha Lim, Hyun Jeong Ju, Ju Hee Han, Ji Hae Lee, Won-Soo Lee, Jung Min Bae, Solam Lee

JAMA Network Open, volume 6, no. 10, e2336120. October 2023

10.1001/jamanetworkopen.2023.36120

 

Autoimmune and Autoinflammatory Connective Tissue Disorders Following COVID-19

Key Points

Question 

Is COVID-19 associated with an increased risk of autoimmune and autoinflammatory disorders?

Findings 

This cohort study including 354 527 individuals with COVID-19 and 6 134 940 controls identified a significant elevation in the risk of multiple incident autoimmune and autoinflammatory disorders subsequent to COVID-19. Notably, certain disease risks exhibited a positive association with the severity of COVID-19.

Meaning 

These findings suggest that autoimmune and autoinflammatory connective tissue disorders may manifest as post–COVID-19 sequelae, highlighting the potential long-term health ramifications associated with COVID-19; long-term management should include evaluating the development of such disorders in patients who had COVID-19.

Abstract

Importance  Multiple cases of autoimmune and autoinflammatory diseases after COVID-19 have been reported. However, their incidences and risks have rarely been quantified.

Objective 

To investigate the incidences and risks of autoimmune and autoinflammatory connective tissue disorders after COVID-19.

Design, Setting, and Participants 

This was a retrospective population-based study conducted between October 8, 2020, and December 31, 2021, that used nationwide data from the Korea Disease Control and Prevention Agency COVID-19 National Health Insurance Service cohort and included individuals who received a diagnosis of COVID-19 via polymerase chain reaction testing and a control group with no evidence of COVID-19 identified from National Health Insurance Service of Korea cohort. Data analysis was conducted from September 2022 to August 2023.

Main Outcomes and Measures 

The primary outcomes were the incidence and risk of autoimmune and autoinflammatory connective tissue disorders following COVID-19. A total of 32 covariates, including demographics, socioeconomic statuses, lifestyle factors, and comorbidity profiles, were balanced through inverse probability weighting. The incidences and risks of autoimmune and autoinflammatory connective tissue disorders were compared between the groups using multivariable Cox proportional hazard analyses.

Results 

A total of 354 527 individuals with COVID-19 (mean [SD] age, 52.24 [15.55] years; 179 041 women [50.50%]) and 6 134 940 controls (mean [SD] age, 52.05 [15.63] years; 3 074 573 women [50.12%]) were included. The risks of alopecia areata (adjusted hazard ratio [aHR], 1.12; 95% CI, 1.05-1.19), alopecia totalis (aHR, 1.74; 95% CI, 1.39-2.17), antineutrophil cytoplasmic antibody–associated vasculitis (aHR, 2.76; 95% CI, 1.64-4.65), Crohn disease (aHR, 1.68; 95% CI, 1.31-2.15), and sarcoidosis (aHR, 1.59; 95% CI, 1.00-2.52) were higher in the COVID-19 group. The risks of alopecia totalis, psoriasis, vitiligo, vasculitis, Crohn disease, ulcerative colitis, rheumatoid arthritis, adult-onset Still disease, Sjögren syndrome, ankylosing spondylitis, and sarcoidosis were associated with the severity of COVID-19.

Conclusions and Relevance 

In this retrospective cohort study, COVID-19 was associated with a substantial risk for autoimmune and autoinflammatory connective tissue disorders, indicating that long-term management of patients with COVID-19 should include evaluation for such disorders.