Ранее была показана взаимосвязь гиперурикемии с прогрессированием хронической болезни почек (ХБП). Потенциальное нефропротективное действие антигиперурикемического препарата фебуксостат было продемонстрировано при ХБП 1−3 стадии.
Масштабные исследования, сравнивающие нефропротективный потенциал фебуксостата и аллопуринола при прогрессирующей ХБП, отсутствуют. Были отобраны исключительно 6057 подходящих пациентов с ХБП преддиализной 5 стадии, которым назначали фебуксостат или аллопуринол, используя национальную базу данных исследований в области медицинского страхования на Тайване за период с 2012 по 2015 гг.
Пациентам, принимавшим аллопуринол, в 69,57% требовалось проведение длительного диализа и пациентам, принимавшим фебуксостат, в 42,01% (р<0,0001). Скорректированное отношение рисков (ОР), составившее 0,65 (95% доверительный интервал 0,60−0,70) продемонстрировало почти на 35% более низкую вероятность проведения длительного диализа при применении фебуксостата. Положительное воздействие фебуксостата на почки было однородным в большинстве подгрупп пациентов и/или при использовании когорты, сопоставленной по коэффициенту склонности. Скорректированное ОР составило 0,66 (95% доверительный интервал 0,61−0,70) для длительного диализа или смерти.
В заключение следует отметить, что более низкий риск прогрессирования заболевания в сторону необходимости диализа наблюдался у пациентов с ХБП преддиализной 5 стадии без снижения выживаемости.
Clin Pharmacol Ther. 2019 Oct 19
doi: 10.1002/cpt.1697
Hsu YO, Wu IW, Chang SH, Lee CC, Tsai CY, Lin CY, Lin WT, Huang YT, Wu CY, Kuo G, Hsiao CY, Lin HL, Yang CC, Yen TH, Chen YC, Hung CC, Tian YC, Kuo CF, Yang CW, Anderson GF, Yang HY.
Comparative Renoprotective Effect of Febuxostat and Allopurinol in Pre-Dialysis Stage 5 Chronic Kidney Disease Patients: A Nationwide Database Analysis
Hyperuricemia has been associated with chronic kidney disease (CKD) progression. The anti-hyperuricemicfebuxostat’s potential renoprotective effect has been demonstrated in stage 1−3 CKD. Large-scale studies comparing the renoprotective potential of febuxostat and allopurinol in advanced CKD are lacking.
We exclusively selected 6057 eligible pre-dialysis stage 5 CKD patients prescribed either febuxostat or allopurinol using the National Health Insurance Research Database in Taiwan during 2012−2015. 69.57% of allopurinol users and 42.01% febuxostat users required long-term dialysis (p<.0001). The adjusted hazard ratio (HR) of 0.65 (95% confidence interval 0.60−0.70) indicated near 35% lower hazards of long-term dialysis with febuxostat use. The renal benefit of febuxostat was consistent across most patient subgroups and/or using the propensity score-matched cohort.
The adjusted HR was 0.66 (95% confidence interval 0.61−0.70) for long-term dialysis or death. In conclusion, lower risk of progression to dialysis was observed in pre-dialysis stage 5 CKD febuxostat users without compromising survival.
© 2019 The Authors Clinical Pharmacology & Therapeutics © 2019 American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics.