Имеются убедительные доказательства того, что физическая активность или физические упражнения, а также психообразовательные мероприятия эффективны в снижении усталости. Для того, чтобы сделать однозначные выводы относительно этих других стратегий нефармакологического лечения, по-прежнему необходимы дополнительные доказательства относительно моделей последующего наблюдения на консультациях, многокомпонентных вмешательств и других вмешательств.
В данном исследовании целью было проанализировать эффективность нефармакологических методов в снижении утомляемости у пациентов с воспалительными ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями (RMD) и оценить их безопасность для рекомендаций по лечению усталости у таких пациентов.
Проведен систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включающих взрослых с RMD, с использованием соответствующих методов поиска и анализа данных.
Результаты
Физическая активность и физические упражнения эффективны в снижении утомляемости при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и спондилоартрите, в то время как они не оказывают значимого эффекта на синдром Шегрена и системный склероз. Психообразовательные вмешательства также демонстрируют свою эффективность в снижении утомляемости при ревматоидном артрите. Другие нефармакологические вмешательства также могут быть эффективны, но требуют дальнейшего исследования.
Относительно ароматерапевтических процедур рекомендации ссылаются на статью “Effects of Aromatherapy on Pain and Fatigue in Patients with Rheumatoid Arthritis” (Влияние ароматерапии на боль и усталость у пациентов с ревматоидным артритом), DOI: 10.1016/j.pmn.2016.01.004.
В этом исследовании приводится пример использования аромамасел на основе четырех растений: можжевельник (Juniperus officinalis), лаванда (Lavendula angustifolia), кананга (Cananga odarata), розмарин (Rosmarinus officinalis).
Также в статье описывается определенная техника расслабляющего массажа с использованием этих масел. В результате, исследователи обнаружили, что ароматерапевтический массаж и рефлексотерапия значительно уменьшили симптомы усталости у пациентов с РА в краткосрочной перспективе. Таким образом, исследование подтверждает, что ароматерапевтический массаж и рефлексотерапия может применяться как нефармакологический метод лечения усталости и боли у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Но подчеркивается, что профессиональная подготовка и опыт работы с ароматерапевтическим массажем имеют решающее значение для достижения успешных результатов.
N.B.!
Важно отметить, что данные методы/процедуры могут быть эффективны для улучшения ментального благополучия пациентов, и, соответственно, косвенно оказывать влияние на ощущение боли и хронической усталости. Здесь не происходит подмены понятий – то есть ароматерапия НЕ может быть эффективной для снятия боли и/или воспаления и ни в коем случае не может быть заменой основной терапии (как базисной, так и симптоматической).
Santos, E.J.F., Farisogullari, B., Dures, E., Geenen, R. and Machado, P.M.
RMD open, 9(3), p.e003350. 2023
10.1136/rmdopen-2023-003350
Efficacy of non-pharmacological interventions: a systematic review informing the 2023 EULAR recommendations for the management of fatigue in people with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases
Objective
To identify the best evidence on the efficacy of non-pharmacological interventions in reducing fatigue in people with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases (I-RMDs) and to summarise their safety in the identified studies to inform European Alliance of Associations for Rheumatology recommendations for the management of fatigue in people with I-RMDs.
Methods
Systematic review of randomised controlled trials (RCTs) including adults with I-RMDs conducted according to the Cochrane Handbook. Search strategy ran in Medline, Embase, Cochrane Library, CINAHL Complete, PEDro, OTseeker and PsycINFO. Assessment of risk of bias, data extraction and synthesis were performed by two reviewers independently. Data were pooled in meta-analyses.
Results
From a total of 4150 records, 454 were selected for full-text review, 82 fulfilled the inclusion criteria and 55 RCTs were included in meta-analyses. Physical activity or exercise was efficacious in reducing fatigue in rheumatoid arthritis (RA) (standardised mean differences (SMD)=−0.23, 95% CI=−0.37 to −0.1), systemic lupus erythematosus (SLE) (SMD=−0.54, 95% CI=−1.07 to −0.01) and spondyloarthritis (SMD=−0.94, 95% CI=−1.23 to −0.66); reduction of fatigue was not significant in Sjögren’s syndrome (SMD=−0.83, 95% CI=−2.13 to 0.47) and systemic sclerosis (SMD=−0.66, 95% CI=−1.33 to 0.02). Psychoeducational interventions were efficacious in reducing fatigue in RA (SMD=−0.32, 95% CI=−0.48 to −0.16), but not in SLE (SMD=−0.19, 95% CI=−0.46 to 0.09). Follow-up models in consultations (SMD=−0.05, 95% CI=−0.29 to 0.20) and multicomponent interventions (SMD=−0.20, 95% CI=−0.53 to 0.14) did not show significant reductions of fatigue in RA. The results of RCTs not included in the meta-analysis suggest that several other non-pharmacological interventions may provide a reduction of fatigue, with reassuring safety results.
Conclusions
Physical activity or exercise and psychoeducational interventions are efficacious and safe for managing fatigue in people with I-RMDs.
Материал подготовила Саида Харисова медицинский редактор, переводчик, литературный обозреватель