ЦЕЛИ:

Оценить распространенность мочекаменного (МК) нефролитиаза с помощью двухэнергетической КТ (DECT) и изучить факторы риска формирования камней в почках у пациентов с первичной подагрой.

МЕТОДИКА:

У восьмидесяти четырех пациентов с подагрой было выполнено ультразвуковое исследование или DECT почек и мочевыводящих путей с целью подтверждения наличия конкрементов в почках. Также для лабораторного анализа был проведен забор мочи и крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

У 41 пациента (48,8%) был диагностирован нефролитиаз, у 38 — камни в почках. Тридцати двум пациентам из 38 была выполнена DECT, и у 27 пациентов при DECT был показано наличие нефролитиаза. Среди них у 63,0% (17/27) и 14,8% (4/27) пациентов были камни, состоящие только из МК и камни смешанного происхождения на основе МК, соответственно, и у 22,2% (6/27) камни не содержали МК.

У пациентов с нефролитиазом отмечались более частые приступы подагры, и более длительный анамнез подагры. По крайней мере значение одного параметра биохимического анализа мочи выходило за пределы референтных значений у 81% пациентов. У 44 (55,0%) пациентов отмечалась гипомагниурия. У сорока трех (51,8%) пациентов был снижен объем мочи. Кислая реакция мочи (КРМ) наблюдалась у 36 пациентов (44,4%).

Гиперурикозурия была обнаружена только у 10 (12,2%) пациентов. По сравнению с группой без нефролитиаза, в группе пациентов с нефролитиазом частота выявления КРМ была выше. С помощью бинарной логистической регрессии было показано, что принадлежность к женскому полу является защитным фактором, в то время как длительность заболевания подагрой и низкий рН мочи являются факторами риска развития нефролитиаза.

ВЫВОДЫ:

Результаты показали, что у пациентов с подагрой распространённость нефролитиаза, особенно мочекислого, оказалась выше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях, и что длительность подагры и низкий рН мочи были факторами риска развития нефролитиаза.

Li ZX, Jiao GL, Zhou SM, Cheng ZY, Bashir S, Zhou Y

BMC Nephrol. 2019 Jul 19; 20 (1): 273

doi: 10.1186/s12882−019−1441−8.

Evaluation of the chemical composition of nephrolithiasis using dual-energy CT in Southern Chinese gout patients

BACKGROUND:

A study to evaluate the prevalence of uric acid (UA) nephrolithiasis with dual-energy CT (DECT) and explore the risk factors for kidney stones in primary gout patients.

METHODS:

Eighty-four consecutive gout patients underwent urinary tract ultrasonography or DECT to confirm the existence of kidney stones. Urine and blood samples were also taken for laboratory analysis.

RESULTS:

Forty-one subjects (48.8%) had nephrolithiasis diagnosed; 38 had a kidney stone. Thirty-two of the 38 patients underwent a DECT scan, and 27 patients had nephrolithiasis in DECT. Among them, 63.0% (17/27) and 14.8% (4/21) of the patients had pure UA and UA-based mixed stone, respectively, and 22.2% (6/27) had a non-UA stone.

Those with nephrolithiasis suffered from more frequent acute attacks and had longer disease durations of gout. At least one urine biochemical abnormality was found in 81% of patients. Forty-four (55.0%) patients presented hypomagnesuria. Forty-three (51.8%) patients had low urine volume. Unduly acidic urine (UAU) was present in 36 patients (44.4%).

Hyperuricosuria was only found in ten (12.2%) patients. In comparison to the non-lithiasic group, the lithiasic group was more likely to have a UAU. Binary logistic regression showed that female gender was a protective factor, while disease duration of gout and low urine pH were risk factors for nephrolithiasis.

CONCLUSION:

Our results indicated that nephrolithiasis, especially UA stones, were more common than previous reports in gout patients indicated, and that disease duration of gout, and low urine pH, were risk factors for nephrolithiasis.