ЦЕЛЬ:
Определить влияние достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (СМК) <0,36 ммоль/л на общую и сердечно-сосудистую (СС) смертность у пациентов с подагрой.
МЕТОДИКА:
Проспективная когорта пациентов с подагрой была набрана в период с 1992 по 2017 год. Содержание в плазме крови определялось как средний уровень СМК, регистрируемый в течение первого года наблюдения, дихотомизованный как ≤ или >0,36 ммоль/л. Для определения рисков смертности использовались двумерные и многомерные модели пропорциональных рисков Кокса, и были посчитаны ОР и 95% ДИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Из 1193 пациентов 92% составили мужчины со средним возрастом 60 лет, продолжительностью заболевания 6,8 лет, в среднем от трех до четырех острых приступов в предыдущем году, средним СМК 9,1 мг/дл в исходном состоянии и средним сроком наблюдения 48 месяцев; 158 умерли. Исходные показатели смертности были значительно выше для СМК ≥0,36 ммоль/л — 80,9 на 1000 пациенто-лет (95% ДИ 59,4−110,3), чем для СМК <0,36 ммоль/л — 25,7 на 1000 пациенто-лет (95% ДИ 21,3−30,9). После корректировки на возраст, пол, СС факторы риска, предшествующие СС события, период наблюдения и исходную концентрацию СМК, была показана взаимосвязь СМК ≥0,36 ммоль/л с повышенной общей смертностью (ОР=2,33, 95% ДИ 1,60−3,41) и смертностью от ССЗ (ОР=2,05, 95% ДИ 1,21−3,45).
ВЫВОДЫ:
Не достижение целевого уровня СМК 0,36 ммоль/л у пациентов с подагрой является независимым предиктором общей и связанной с ССЗ смертности. Таргетирование уровня СМК <0,36 ммоль/л должно стать основной целью для таких пациентов с повышенным риском с целью снижения вероятности СС событий и повышения выживаемости пациентов.
RMD Open. 2019 Oct 13; 5 (2): e001015
Pérez Ruiz F, Richette P, Stack AG, Karra Gurunath R, García de Yébenes MJ, Carmona L
doi: 10.1136/rmdopen-2019−1 015.
Failure to reach uric acid target of <0.36 mmol/L in hyperuricaemia of gout is associated with elevated total and cardiovascular mortality
OBJECTIVE:
To determine the impact of achieving serum uric acid (sUA) of <0.36 mmol/L on overall and cardiovascular (CV) mortality in patients with gout.
METHODS:
Prospective cohort of patients with gout recruited from 1992 to 2017. Exposure was defined as the average sUA recorded during the first year of follow-up, dichotomised as ≤ or >0.36 mmol/L. Bivariate and multivariate Cox proportional hazards models were used to determine mortality risks, expressed HRs and 95% CIs.
RESULTS:
Of 1193 patients, 92% were men with a mean age of 60 years, 6.8 years’ disease duration, an average of three to four flares in the previous year, a mean sUA of 9.1 mg/dL at baseline and a mean follow-up 48 months; and 158 died. Crude mortality rates were significantly higher for ansUA of ≥0.36 mmol/L, 80.9 per 1000 patient-years (95% CI 59.4 to 110.3), than for an sUA of <0.36 mmol/L, 25.7 per 1000 patient-years (95% CI 21.3 to 30.9). After adjustment for age, sex, CV risk factors, previous CV events, observation period and baseline sUA concentration, an sUA of ≥0.36 mmol/L was associated with elevated overall mortality (HR=2.33, 95% CI 1.60 to 3.41) and CV mortality (HR=2.05, 95% CI 1.21 to 3.45).
CONCLUSIONS:
Failure to reach a target sUA level of 0.36 mmol/L in patients with hyperuricaemia of gout is an independent predictor of overall and CV-related mortality. Targeting sUA levels of <0.36 mmol/L should be a principal goal in these high-risk patients in order to reduce CV events and to extend patient survival.
© Author (s) (or their employer (s)) 2019. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.