ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
На основании спорных литературных данных встает вопрос, является ли подагра, независимо от ее лечения, причиной повышения риска развития деменции в старческом возрасте. Нашей целью была оценка взаимосвязи подагры у лиц пожилого возраста с риском впервые возникшей деменции.
МЕТОДИКА:
Мы использовали 5% запросов базы Medicare для данного обсервационного когортного исследования. Была использована многопараметрическая скорректированная модель пропорциональных рисков Кокса для оценки взаимосвязи подагры с впервые поставленным диагнозом деменции (впервые возникшая деменция), скорректированная по возможным искажающим факторам/ковариатам (возраст, раса, пол), сопутствующим заболеваниям (индекс сопутствующих заболеваний Чальсона-Романо) и препаратам, обычно применяемым при сердечно-сосудистых заболеваниях (статины, бета-блокаторы, диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)) и при подагре (аллопуринол и фебуксостат).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В данной когорте, состоящей из 1,71 миллиона участников программы Medicare, у 111 656 была отмечена впервые возникшая деменция. Общий коэффициент заболеваемости деменцией среди людей с отсутствием и с наличием подагры составил 10,9 и 17,9 на 100 человеко-лет соответственно. В многопараметрическом скорректированном анализе подагра была независимо связана с достоверно более высоким отношением рисков впервые возникшей деменции, с ОР = 1,15 (95% ДИ, 1,12, 1,18); анализ чувствительности подтвердил основные данные. По сравнению с возрастом от 65 лет до 75 лет, возраст от 75 лет до 85 лет и возраст ≥85 лет были ассоциированы с в 3,5 и в 7,8 раз более высоким риском развития деменции; риск также был более высокими для женщин, пациентов негроидной расы и людей с большим количеством сопутствующих заболеваний.
ВЫВОДЫ:
Подагра независимо взаимосвязана с 15% более высоким риском с впервые возникшей деменции в пожилом возрасте. Необходимы дальнейшие исследования для понимания патогенетических путей, лежащих в основе повышения риска.
Singh JA, Cleveland J.
Gout and dementia in theelderly: a cohort study of Medicare claims.
BMC Geriatr. 2018 Nov 14;18(1):281.
doi: 10.1186/s12877−018−0975−0.
Gout and dementia in the elderly: a cohort study of Medicare claims
BACKGROUND:
Conflicting data in the literature raise the question whether gout, independent of its treatment, increases the risk of dementia in the elderly. Our objective was to assess whether gout in older adults is associated with the risk of incident dementia.
METHODS:
We used the 5% Medicare claims data for this observational cohort study. We used multivariable-adjusted Cox proportional hazard models to assess the association of gout with a new diagnosis of dementia (incident dementia), adjusting for potential confounders/covariates including demographics (age, race, sex), comorbidities (Charlson-Romano comorbidity index), and medications commonly used for cardiac diseases (statins, beta-blockers, diuretics, and angiotensin converting enzyme (ACE)-inhibitors) and gout (allopurinol and febuxostat).
RESULTS:
In our cohort of 1.71 million Medicare beneficiaries, 111,656 had incident dementia. The crude incidence rates of dementia in people without and with gout were 10.9 and 17.9 per 1000 person-years, respectively. In multivariable-adjusted analyses, gout was independently associated with a significantly higher hazard ratio of incident dementia, with a HR of 1.15 (95% CI, 1.12, 1.18); sensitivity analyses confirmed the main findings. Compared to age 65 to < 75 years, age 75 to < 85 and ≥ 85 years were associated with 3.5 and 7.8-fold higher hazards of dementia; hazards were also higher for females, black race or people with higher medical comorbidity.
CONCLUSION:
Gout was independently associated with a 15% higher risk of incident dementia in the elderly. Future studies need to understand the pathogenic pathways involved in this increased risk.