Восприятие болезни пациентом влияет на смертность у пациентов c подагрой: проспективное наблюдательное исследование

Нега­тив­ное вос­при­я­тие бо­лез­ни па­ци­ен­том свя­за­но с риском об­щей смерт­но­сти у па­ци­ен­тов с по­дагрой. По­тен­ци­аль­ная воз­мож­ность кор­рек­ти­ров­ки это­го фак­то­ра рис­ка мо­жет стать ос­но­вой для но­вых спо­со­бов ле­че­ния.

ЦЕЛЬ:

Изу­чить, яв­ля­ет­ся ли вос­при­я­тие бо­лез­ни па­ци­ен­том неза­ви­си­мым фак­то­ром рис­ка смерт­но­сти при по­даг­ре с ран­ним де­бю­том.

МЕТОДЫ:

С де­каб­ря 2006 г. по ян­варь 2014 г. в Ок­лен­де и Вел­линг­тоне в Но­вой Зе­лан­дии бы­ло на­бра­но 295 па­ци­ен­тов с ран­ним де­бю­том по­даг­ры (<10 лет). Участ­ни­ков на­блю­да­ли до фев­ра­ля 2015 г., со­би­рая дан­ные о смерт­но­сти. В ис­сле­до­ва­ние бы­ли вклю­че­ны па­ци­ен­ты с пол­ным на­бо­ром дан­ных (n=242). Для изу­че­ния свя­зи меж­ду вос­при­я­ти­ем бо­лез­ни и риском смерт­но­сти ис­поль­зо­ва­лась мо­дель про­пор­цио­наль­ных рис­ков Кок­са с по­прав­ка­ми на ко­ва­ри­а­ты, свя­зан­ные со сте­пе­нью тя­же­сти за­боле­ва­ния и ле­таль­ным ис­хо­дом.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В мо­де­ли про­пор­цио­наль­ных рис­ков Кок­са с по­прав­кой на про­гно­сти­че­ские фак­то­ры сте­пе­ни тя­же­сти и ле­таль­но­го ис­хо­да по­даг­ры (ко­ли­че­ство то­фу­сов, уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке, ча­сто­та при­сту­пов), пред­став­ле­ния о по­след­стви­ях, вос­при­я­тие се­бя, бес­по­кой­ство и эмо­цио­наль­ная ре­ак­ция на по­даг­ру бы­ли свя­за­ны с об­щей смерт­но­стью (от­но­ше­ния рис­ков: 1,29, 1,15, 1,18, 1,19, со­от­вет­ствен­но, зна­че­ния p<0,05). Связь меж­ду пред­став­ле­ни­я­ми о по­след­стви­ях и смерт­но­стью бы­ла устой­чи­ва к по­прав­кам на на­цио­наль­ность, про­дол­жи­тель­ность за­боле­ва­ния, при­ме­не­ние ди­у­ре­ти­ков, уро­вень кре­а­ти­ни­на в сы­во­рот­ке и оцен­ку бо­ли (ОР = 1,18, ДИ: 1,02–1,37, р = 0,029).

ВЫВОДЫ:

Нега­тив­ные пред­став­ле­ния о вли­я­нии по­даг­ры и тя­же­сти симп­то­мов, а так­же бес­по­кой­ство по по­во­ду по­даг­ры и эмо­цио­наль­ная ре­ак­ция на по­даг­ру неза­ви­си­мо друг от дру­га свя­за­ны с об­щей смерт­но­стью. Вос­при­я­тие за­боле­ва­ния со­зда­ет важ­ные и по­тен­ци­аль­но кор­рек­ти­ру­е­мые фак­то­ры рис­ка, ко­то­рые мо­гут быть ми­ше­ня­ми но­вых спо­со­бов ле­че­ния. Дан­ная ста­тья за­щи­ще­на ав­тор­ским пра­вом. Все пра­ва за­щи­ще­ны.

Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Nov 3.

PMID: 27871785  DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.268

Serlachius A¹, Gamble G², House M², Vincent ZL², Knight J², Horne A², Taylor WJ³, Petrie KJ¹, Dalbeth N².

Illness Perceptions Predict Mortality in Patients with Gout: A Prospective Observational Study

OBJECTIVE:

To examine whether illness perceptions independently predict mortality in early-onset gout.

METHODS:

Between December 2006-January 2014, a total of 295 participants with early-onset gout (<10 years) were recruited in Auckland and Wellington, New Zealand. The participants were followed up until February 2015 and mortality information was collected. Participants with complete data were included in the current study (n=242). Cox proportional hazards models were used to examine the association between illness perceptions and risk of mortality, after adjusting for covariates associated with disease severity and mortality in gout.

RESULTS:

In a Cox proportional hazards model adjusted for predictors of disease severity and mortality in gout (number of tophi, serum urate, flare frequency), consequence beliefs, identity beliefs, concern beliefs, and emotional response to gout were associated with all-cause mortality (Hazard Ratios: 1.29, 1.15, 1.18, 1.19 respectively, p-values <.05). In the fully-saturated model, the association between consequence beliefs and mortality remained robust after additional adjustment for ethnicity, disease duration, diuretic use, serum creatinine, and pain score (HR=1.18, CI: 1.02-1.37, p=0.029).

CONCLUSION:

Negative beliefs regarding the impact of gout and severity of symptoms, as well as concerns about gout and emotional response to gout are independently associated with all-cause mortality. Illness perceptions present important and potentially modifiable risk factors to target in future interventions. This article is protected by copyright. All rights reserved.