На момент написания этой статьи, по оценкам, во всем мире было зарегистрировано почти 600 миллионов случаев коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) с более чем шестью миллионами смертей. Хотя эти цифры и шокируют, они не в полной мере иллюстрируют ситуацию, связанную с этим заболеванием. Также подсчитано, что от 10% до 30% тех, кто переживает COVID-19, развиваются стойкие симптомы после того, как острая инфекция прошла.
Эти люди, которые чаще всего сталкивались с начальными инфекциями, вызванными коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), которые считаются легкими или умеренными в популяции, часто проявляют широкий спектр симптомов. В совокупности это расстройство или синдром в настоящее время называют длительным COVID (среди других обозначений), и оно представляет собой национальный / международный кризис в области здравоохранения. Наиболее часто отмечаемые симптомы, связанные с длительным COVID, включают хроническую усталость с усилением после физической нагрузки, нейрокогнитивную дисфункцию, одышку и соматическую боль.
Длительный COVID может варьироваться по тяжести от легкой до сильно изнуряющей, что приводит к потере качества жизни и производительности. На данный момент существует много вопросов без ответов, связанных с длительным COVID: как его лучше всего определить, что необходимо для точной диагностики, что его вызывает и как с ним лучше всего бороться. Как ревматологи будут участвовать в длительной пандемии COVID — это другой вопрос; как минимум, нам придется оценивать и вести наших собственных пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, у которых оно развилось, и вести их лечение.
Этот обзор посвящен рассмотрению основных аспектов заболевания, предоставляя как декларативные, так и процедурные знания для подготовки ревматологов к тому, как бороться с длительным COVID: пониманию его происхождения, определение текущих случаев, эпидемиологии, патобиологии и клинических проявлений. Наконец, в нем будет изложено, как клинически подходить к пациентам с возможным длительным COVID и начинать лечение и / или направлять их на то, как наилучшим образом управлять им.
Fig. 1 Proposed major pathogenic mechanisms in long COVID.Fig. 1 Proposed major pathogenic mechanisms in long COVID.
Cassandra Calabrese, Elizabeth Kirchner, Leonard H Calabrese
Best Practice & Research: Clinical Rheumatology, November 8, 2022
DOI: 10.1016/j.berh.2022.101 794
PMID: 36 369 208
Long COVID and rheumatology: Clinical, diagnostic, and therapeutic implications
As of this writing, it is estimated that there have been nearly 600 million cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) around the world with over six million deaths. While shocking, these figures do not fully illustrate the morbidity associated with this disease. It is also estimated that between 10% and 30% of those who survive COVID-19 develop persistent symptoms after the acute infection has passed.
These individuals, who most often experienced initial infections with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) considered mild to moderate in severity, often display a broad array of symptoms. Collectively, this disorder or syndrome is now referred to as Long COVID (among other designations), and it represents a national/international health crisis. The most frequently reported symptoms associated with Long COVID include chronic fatigue with post exertional features, neurocognitive dysfunction, breathlessness, and somatic pain.
Long COVID can range in severity from mild to severely debilitating, with resultant loss of quality of life and productivity. For now, there are many unanswered questions surrounding Long COVID: how can it be best defined, what is needed for accurate diagnosis, what is causing it, and how should it be best managed. How rheumatologists will engage in the Long COVID pandemic is another question; at the minimum, we will be called upon to evaluate and manage our own patients with immune-mediated inflammatory diseases who have developed it.
This review focuses on addressing the disease essentials, providing both declarative and procedural knowledge to prepare rheumatologists for how to address Long COVID: understanding its origins, its current case definitions, epidemiology, pathobiology and clinical manifestations. Finally, it will provide an outline on how to clinically approach patients with possible Long COVID and initiate treatment and/or guide them on how to best manage it.