Связь между уровнем мочевой кислоты в сыворотке и артериальной жесткостью: результаты лонгитюдного исследования старения в г. Балтимор

Жест­кость ар­те­ри­аль­ной стен­ки дли­тель­ное вре­мя счи­та­лась опо­сре­ду­ю­щим фак­то­ром в раз­ви­тии сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний у па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей. Изу­че­ние этой вза­и­мо­свя­зи в лон­ги­тюд­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яви­ло до­пол­ни­тель­ные за­ко­но­мер­но­сти. Так, на­при­мер, бо­лее вы­со­кий уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты ас­со­ци­и­ро­ван с боль­шим по­вы­ше­ни­ем ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны у муж­чин, но не у жен­щин.

Уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке (МКС) на про­тя­же­нии дол­го­го вре­ме­ни свя­зы­ва­ли с по­вы­шен­ным риском сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний. Счи­та­лось, что эта связь опо­сре­до­ва­на ар­те­ри­аль­ной жест­ко­стью. Од­на­ко до­ка­за­тель­ства свя­зи меж­ду МКС и ар­те­ри­аль­ной жест­ко­стью огра­ни­че­ны про­ти­во­ре­чи­вы­ми дан­ны­ми ис­сле­до­ва­ний по ме­то­ду «по­пе­реч­но­го сре­за». В на­сто­я­щем ана­ли­зе мы изу­чи­ли про­доль­ную вза­и­мо­связь меж­ду МКС и ско­ро­стью рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны, по­ка­за­те­лем жест­ко­сти сте­нок ар­те­рий, в по­пуля­ции мест­но­го со­об­ще­ства. Мы изу­чи­ли 446 жен­щин и 427 муж­чин, при­няв­ших уча­стие в BLSA (лон­ги­тюд­ное ис­сле­до­ва­ние ста­ре­ние в г. Бал­ти­мор) и имев­ших дан­ные 1409 и 1434 на­блю­де­ний за пе­ри­од, со­ста­вив­шим в сред­нем 6 лет. На ис­ход­ном уровне сред­ний воз­раст муж­чин и жен­щин со­став­лял 65±13 и 68±13 лет; сред­ний МКС — 4,6±1,1 и 5,7±1,3 мг/дл; сред­няя ско­рость рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны — 8,1±1,7 и 8,6±1,9 м/с, со­от­вет­ствен­но (P<0,0001). В стра­ти­фи­ци­ро­ван­ных по по­лу мо­де­лях, учи­ты­ва­ю­щих воз­раст, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, функ­цию по­чек, по­ка­за­те­ли об­ме­на ве­ществ и при­ни­ма­е­мые пре­па­ра­ты, по­ка­за­но зна­чи­мое вза­и­мо­дей­ствие меж­ду МКС и пе­ри­о­дом на­блю­де­ния у муж­чин (β = 0,69; P = 0,0002), но не у жен­щин. У муж­чин, но не у жен­щин, в тер­ци­ле с са­мым вы­со­ким ис­ход­ным МКС (МКС ≥ 6,2 мг/дл у муж­чин и МКС ≥ 4,9 мг/дл у жен­щин) ско­рость рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны уве­ли­чи­лась в боль­шей сте­пе­ни, чем в тер­ци­лях с мень­ши­ми зна­че­ни­я­ми МКС (β = 0,997; P = 0,012). Это раз­ли­чие меж­ду по­ла­ми ис­чез­ло по­сле ис­клю­че­ния муж­чин с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей (МКС ≥ 6,2 мг/дл), что поз­во­ли­ло срав­нить рас­пре­де­ле­ние по МКС у муж­чин и жен­щин. Итак, бо­лее вы­со­кий уро­вень МКС был ас­со­ци­и­ро­ван с боль­шим по­вы­ше­ни­ем ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны у муж­чин, но не у жен­щин. Эта ас­со­ци­а­ция ис­чез­ла, ко­гда из ана­ли­за убра­ли муж­чин с МКС ≥ 6,2 мг/дл (по-ви­ди­мо­му, это по­рог ас­со­ци­а­ции МКС с ар­те­ри­аль­ной ри­гид­но­стью, ко­то­рый ча­ще до­сти­га­ет­ся у муж­чин).

© 2016 American Heart Association, Inc.

 

Canepa M, Viazzi F, Strait JB, Ameri P, Pontremoli R, Brunelli C, Studenski S, Ferrucci L, Lakatta EG, AlGhatrif M.

PMID: 27956574
DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08114

 

Longitudinal Association Between Serum Uric Acid and Arterial Stiffness: Results From the Baltimore Longitudinal Study of Aging.

Abstract

Serum uric acid (SUA) has long been associated with increased cardiovascular risk, with arterial stiffness proposed as a mediator. However, evidence on the association between SUA and arterial stiffness is limited to contradicting cross-sectional studies. In this analysis, we examined the longitudinal relationship between SUA and pulse wave velocity, a measure of arterial stiffness, in a community-dwelling population. We studied 446 women and 427 men participating in the BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging), with 1409 and 1434 observations, respectively, over an average period of 6 years. At baseline, mean ages of women and men were 65±13 and 68±13 years; mean SUA, 4.6±1.1 and 5.7±1.3 mg/dL; mean pulse wave velocity, 8.1±1.7 and 8.6±1.9 m/s, respectively (P<0.0001). In gender-stratified models accounting for age, blood pressure, renal function, metabolic measures, and medications, there was a significant interaction between SUA and follow-up time in men (β=0.69; P=0.0002) but not in women. Men, but not women, in the highest gender-specific SUA tertile at baseline (SUA≥6.2 mg/dL in men and SUA≥4.9 mg/dL in women) had a greater rate of pulse wave velocity increase over time than those in the lowest tertiles (β=0.997; P=0.012). This gender difference was lost when the distribution of SUA in men and women was made comparable by excluding hyperuricemic men (SUA≥6.2 mg/dL). In conclusion, higher SUA was associated with greater increase in pulse wave velocity in men but not women; this association was lost when men with SUA≥6.2 mg/dL were not included, suggesting a threshold for SUA association with arterial stiffness, which is more frequently reached in men.

© 2016 American Heart Association, Inc.