Ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Лечение подагры остается субоптимальным. Выявление популяций, находящихся в группе риска по развитию подагры, позволяет применить профилактические меры. Нашей целью была оценка риска развития первичной подагры, связанного с ожирением, гипертензией и применением диуретиков.

МЕТОДЫ:
Мы провели систематический обзор и мета-анализ проспективных и ретроспективных когортных исследований взрослого населения (в возрасте ≥ 18 лет) по данным обращений за первичной медицинской помощью или исследований общей популяции, в которой были пациенты с ожирением, гипертензией или те, кто применял диуретики, исходом у которых стало развитие первичной подагры.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
В общей сложности было найдено 9 923 статьи: 14 из них отвечали критериям включения, 11 из которых содержали данные, пригодные для обобщения в ходе мета-анализа. В четырех статьях содержались сведения об ожирении, в 10 — о гипертензии, а в 6 — о применении диуретиков, при этом в каждый мета-анализ было включено четыре, девять и три статьи, соответственно.

Подагра в 2,24 раза вероятнее развивалась у лиц с индексом массы тела ≥ 30 кг/м2 (скорректированный относительный риск 2,24 (95% доверительный интервал) 1,76−2,86). У лиц с артериальной гипертензией подагра развивалась в 1,64 (1,34−2,01) и 2,11 (1,64−2,72) раза вероятнее по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением (скорректированное отношение рисков и относительный риск, соответственно).

Использование диуретиков было связано с повышением риска развития подагры почти в 2,5 раза, по сравнению с теми, кто не применял диуретики (скорректированный относительный риск 2,39 (1,57−3,65)).

ВЫВОДЫ:
Ожирение, гипертензия и применение диуретиков являются факторами риска развития первичной подагры, каждый из которых увеличивает риск более чем в два раза, по сравнению с отсутствием данных факторов. Клиницисты должны выявлять таких пациентов в связи с высоким риском развития подагры и предоставлять им соответствующие варианты лечения.

Evans PL¹, Prior JA², Belcher J¹, Mallen CD¹, Hay CA¹, Roddy E.
Arthritis Res Ther. 2018 Jul 5;20(1):136
PMID: 29 976 236
PMCID: PMC6034249
DOI: 10.1186/s13075−018−1612−1

Obesity, hypertension and diuretic use as risk factors for incident gout: a systematic review and meta-analysis of cohort studies

BACKGROUND:

Gout treatment remains suboptimal. Identifying populations at risk of developing gout may provide opportunities for prevention. Our aim was to assess the risk of incident gout associated with obesity, hypertension and diuretic use.

METHODS:

We conducted a systematic review and meta-analysis of prospective and retrospective cohort studies in adults (age ≥ 18 years) from primary care or the general population, exposed to obesity, hypertension or diuretic use and with incident gout as their outcome.

RESULTS:

A total of 9923 articles were identified: 14 met the inclusion criteria, 11 of which contained data suitable for pooling in the meta-analysis. Four articles were identified for obesity, 10 for hypertension and six for diuretic use, with four, nine and three articles included respectively for each meta-analysis.

Gout was 2.24 times more likely to occur in individuals with body mass index ≥ 30 kg/m² (adjusted relative risk 2.24 (95% confidence interval) 1.76−2.86). Hypertensive individuals were 1.64 (1.34−2.01) and 2.11 (1.64−2.72) times more likely to develop gout as normotensive individuals (adjusted hazard ratio and relative risk respectively). Diuretic use was associated with almost 2.5 times the risk of developing gout compared to no diuretic use (adjusted relative risk 2.39 (1.57−3.65)).

CONCLUSIONS:

Obesity, hypertension and diuretic use are risk factors for incident gout, each more than doubling the risk compared to those without these risk factors. Patients with these risk factors should be recognised by clinicians as being at greater risk of developing gout and provided with appropriate management and treatment options.