Частота развития подагры у пожилых пациентов с хронической болезнью почек за 3 года

У па­ци­ен­тов с бо­лее низ­кой рас­чет­ной ско­ро­стью клу­боч­ко­вой филь­тра­ции ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры вы­ше, за ис­клю­че­ни­ем па­ци­ен­тов, по­сто­ян­но на­хо­дя­щих­ся на диа­ли­зе.

 

ПРЕДПОСЫЛКИ И ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Риск по­даг­ры на раз­ных ста­ди­ях ХБП изу­чен недо­ста­точ­но.

ДИЗАЙН, УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ, УЧАСТНИКИ И ИЗМЕРЯЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Мы про­ве­ли ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние с ис­поль­зо­ва­ни­ем свя­зан­ных меж­ду со­бой ме­ди­цин­ских баз дан­ных из Он­та­рио (Ка­на­да) с 2002 по 2010 гг. Ос­нов­ным ко­неч­ным по­ка­за­те­лем бы­ла 3-лет­няя об­щая ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры, ко­то­рую рас­счи­ты­ва­ли по ко­дам ди­а­гно­зов. Мы пред­ста­ви­ли на­ши ре­зуль­та­ты в груп­пах с раз­ным уров­нем функ­ции по­чек (рСКФ ≥ 90 мл/мин на 1,73 м2, 60–89, 45–59, 30–44, 15–29, и хро­ни­че­ский диа­лиз) и раз­ным по­лом. В до­пол­ни­тель­ном ана­ли­зе изу­ча­ли риск по­даг­ры, скор­рек­ти­ро­ван­ный на кли­ни­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки, ча­сто­ту раз­ви­тия по­даг­ры, опре­де­ля­е­мую как вы­пи­сы­ва­ние ре­цеп­та на ал­ло­пу­ри­нол или кол­хи­цин, и риск по­даг­ры в суб­по­пу­ля­ции, стра­ти­фи­ци­ро­ван­ной по уров­ню рСКФ и аль­бу­ми­ну­рии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В ис­сле­до­ва­нии при­ня­ли уча­стие 282 925 взрос­лых па­ци­ен­тов в воз­расте ≥ 66 лет. Сред­ний воз­раст со­ста­вил 75 лет, и 57,9% из них бы­ли жен­щи­на­ми. 3-лет­ная со­во­куп­ная ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры бы­ла вы­ше у бо­лее по­жи­лых лю­дей с мень­шей рСКФ. У жен­щин 3-лет­ная со­во­куп­ная ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры со­ста­ви­ла 0,6%, 0,7%, 1,3%, 2,2% и 3,4%, а у муж­чин — 0,8%, 1,2%, 2,5%, 3,7% и 4,6%, со­от­вет­ствен­но. Од­на­ко у па­ци­ен­тов на хро­ни­че­ском диа­ли­зе 3-лет­няя со­во­куп­ная ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры (2,0% у жен­щин, 2,9% муж­чин) бы­ла ни­же, чем у па­ци­ен­тов с уме­рен­ным сни­же­ни­ем функ­ции по­чек (а имен­но, рСКФ = 15–44 мл/мин на 1,73 м2). По­сле кор­рек­ции на кли­ни­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки и в дру­гих до­пол­ни­тель­ных ана­ли­зах так­же бы­ла вид­на связь меж­ду бо­лее вы­ра­жен­ным на­ру­ше­ни­ем функ­ции по­чек и по­вы­шен­ным риском вы­яв­ле­ния по­даг­ры.

ВЫВОДЫ:

У па­ци­ен­тов с бо­лее низ­кой рСКФ 3-лет­ная со­во­куп­ная ча­сто­та раз­ви­тия по­даг­ры бы­ла вы­ше, ес­ли ис­клю­чить па­ци­ен­тов на хро­ни­че­ском диа­ли­зе. Ре­зуль­та­ты это­го ис­сле­до­ва­ния мож­но ис­поль­зо­вать для стра­ти­фи­ка­ции па­ци­ен­тов по уров­ню рис­ка.

 

 

Tan VS, Garg AX, McArthur E, Lam NN, Sood MM, Naylor KL

Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2017 Feb 2
Pubmed: 28153936
DOI: 10.2215/CJN.06790616

 

The 3-Year Incidence of Gout in Elderly Patients with CKD

 

BACKGROUND AND OBJECTIVES:

The risk of gout across CKD stages is not well described.

DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS:

We performed a retrospective cohort study using linked health care databases from Ontario, Canada from 2002 to 2010. The primary outcome was the 3-year cumulative incidence of gout, on the basis of diagnostic codes. We presented our results by level of kidney function (eGFR≥90 ml/min per 1.73 m2, 60-89, 45-59, 30-44, 15-29, and chronic dialysis) and by sex. Additional analyses examined the risk of gout adjusting for clinical characteristics, incidence of gout defined by the receipt of allopurinol or colchicine, and gout risk in a subpopulation stratified by the level of eGFR and albuminuria.

RESULTS:

Of the 282,925 adults aged ≥66 years, the mean age was 75 years and 57.9% were women. The 3-year cumulative incidence of gout was higher in older adults with a lower level of eGFR. In women, the 3-year cumulative incidence of gout was 0.6%, 0.7%, 1.3%, 2.2%, and 3.4%, and in men the values were 0.8%, 1.2%, 2.5%, 3.7%, and 4.6%, respectively. However, patients on chronic dialysis had a lower 3-year cumulative incidence of gout (women 2.0%, men 2.9%) than those with more moderate reductions in kidney function (i.e., eGFR 15-44 ml/min per 1.73 m2). The association between a greater loss of kidney function and a higher risk of diagnosed gout was also evident after adjustment for clinical characteristics and in all additional analyses.

CONCLUSIONS:

Patients with a lower level of eGFR had a higher 3-year cumulative incidence of gout, with the exception of patients receiving dialysis. Results can be used for risk stratification.