Зачастую развитие подагры нельзя объяснить только влиянием факторов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке. Риск развития подагры от двух до трех раз выше у афроамериканцев и людей с гипертензией при уровне мочевой кислоты, находящемся в области порога кристаллизации.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Многие сопутствующие подагре заболевания (например, гипертензия) взаимосвязаны с уровнем мочевой кислоты (МК) в сыворотке. В данном исследовании мы определили факторы риска (например, систолическое артериальное давление САД), которые (1) связаны с впервые выявленной подагрой, (2) оказывают влияние на риск возникновения подагры, который не может быть в полной мере объяснен соотношением с различным содержанием МК в сыворотке и (3) могут модулировать взаимоотношения между подагрой и уровнем МК в сыворотке.

МЕТОДЫ:
Используя данные исследования АRIC (Риск развития атеросклероза в сообществах), мы провели оценку несогласованных взаимосвязей между факторами риска развития подагры посредством вычисления ОР и критерия хи-квадрат.

Анализ согласованных взаимосвязей проводился с использованием логистической регрессии при последовательном добавлении (1) только одного фактора риска или (2) всех факторов риска к базовой модели, включавшей уровень МК в сыворотке. Проводился поэтапный отбор для выявления основных эффектов. Также проводился анализ взаимодействия переменных первого порядка из модели основных эффектов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средняя заболеваемость подагрой составила 2,7 на 1000 человек в год. Уровень МК в сыворотке был тесно взаимосвязан с первичным выявлением подагры при отношении рисков 3,16 (95% ДИ 2,11-4,76) и 25,9 (95% ДИ 17,2-38,4) для умеренного (менее 6 мг/дл) и выраженного повышения МК в сыворотке (более 8 мг/дл), по сравнению с нормальным уровнем МК (менее 6 мг/дл), соответственно.

Этническая принадлежность и САД были независимо и суммарно взаимосвязаны с развитием подагры с учетом уровня МК в сыворотке. Значимой взаимосвязи между уровнем МК сыворотки и этнической принадлежностью или САД выявлено не было.

ВЫВОДЫ:
Этническая принадлежность и гипертензия являются прогностическими факторами риска развития подагры. Данная взаимосвязь не может быть полностью объяснена уровнем МК в сыворотке. Риск развития подагры от двух до трех раз выше у афроамериканцев и людей с гипертензией при уровне МК сыворотки, находящемся в области порога кристаллизации (6-8 мг/дл). Риск развития подагры у данной группы увеличивается при тяжелой гиперурикемии.

Arthritis Res Ther. 2018 May 3;20(1):90
Sun M, Vazquez AI, Reynolds RJ, Singh JA, Reeves M, Merriman TR, Gaffo AL, Los Campos G
PMID: 29720278
PMCID: PMC5932762
DOI: 10.1186/s13075-018-1558-3

Investigational drugs for hyperuricemia, an update on recent developments.

BACKGROUND:
Many gout comorbidities (e. g., hypertension) are correlated with serum urate. In this investigation, we identified risk factors (e. g., systolic blood pressure [SBP]), that (1) are associated with incident gout, (2) have effects on gout risk that cannot be fully explained by correlated differences in serum urate, and (3) may modulate the relationship between gout and serum urate.

METHODS:
Using data from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study, we estimated the unadjusted associations between gout and risk factors by calculating ORs and using chi-square tests. The adjusted associations were analyzed using logistic regression by sequentially adding (1) one risk factor at a time or (2) all risk factors, to a baseline model that includes serum urate only. Stepwise selection was used to select main effects. Two-way interactions of variables from the main effects model were also analyzed.

RESULTS:
Average gout incidence was 2.7 per 1000 people per year. Serum urate was highly associated with incident gout, with odd ratios of 3.16 [95% CI 2.11, 4.76] and 25.9 [95% CI 17.2, 38.4] for moderately high (6-8 mg/dl) and high serum urate (> 8 mg/dl), relative to normal serum urate (< 6 mg/dl), respectively. Ethnicity and SBP were independently and additively associated with gout after accounting for serum urate levels. No significant interactions were found between serum urate and ethnicity or SBP.

CONCLUSIONS:
Ethnicity and hypertension are predictive of gout risk, and the associations cannot be fully explained by serum urate. For serum urate levels near the crystallization threshold (6-8 mg/dl) African Americans and people with hypertension are at two to three times greater risk for developing gout. The gout risk for this group appears to increase before the onset of severe hyperuricemia.