При­вер­жен­ность па­ци­ен­тов урат­сни­жа­ю­щей те­ра­пии поз­во­ля­ет за­мед­лить про­грес­си­ро­ва­ние хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек.

ЦЕЛЬ:
Опре­де­лить роль несо­блю­де­ния ре­жи­ма при­е­ма ал­ло­пу­ри­но­ла и, как след­ствие, некон­тро­ли­ру­е­мо­го те­че­ния по­даг­ры, в раз­ви­тии тер­ми­наль­ной ста­дии бо­лез­ни по­чек (ТСБП).

МЕТОДЫ:
С по­мо­щью адми­ни­стра­тив­ных баз дан­ных Québec Régie de l’assurance maladie du Québec и MedEcho вос­со­зда­ли ко­гор­ту из 2752 боль­ных по­дагрой. В ис­сле­до­ва­ние вклю­ча­ли дан­ные па­ци­ен­тов, ко­то­рые впер­вые на­ча­ли при­ни­мать ал­ло­пу­ри­нол, в воз­расте 45–85 лет, с ди­а­гно­зом ги­пер­тен­зии и по­лу­чав­ших ан­ти­ги­пер­тен­зив­ные пре­па­ра­ты, за пе­ри­од с 1997 по 2007 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Ос­нов­ным фак­то­ром рис­ка ТСБП бы­ло хро­ни­че­ское за­боле­ва­ние по­чек 1–3 ста­дии [от­но­ше­ние рис­ка (ОР) = 8,00; 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ): 3,16–22,3], а сте­пень тя­же­сти ги­пер­тен­зии (≥ 3 про­тив < 3 ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов), по ре­зуль­та­там при­бли­зи­тель­ной оцен­ки, бы­ла вто­ро­сте­пен­ным фак­то­ром рис­ка (ОР = 1,94; 95% ДИ: 0,68–5,51). У 341 па­ци­ен­та (22 из экс­пе­ри­мен­таль­ной груп­пы из 319 — из кон­троль­ной) точ­ное со­блю­де­ние ре­жи­ма при­ме­не­ния ал­ло­пу­ри­но­ла (≥ 80%), по срав­не­нию с пло­хим со­блю­де­ни­ем ре­жи­ма (< 80%) бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с мень­шим риском раз­ви­тия ТСБП (ОР = 0,35, 95% ДИ: 0,13–0,91).

ВЫВОД:
По-ви­ди­мо­му, кон­троль по­даг­ры ас­со­ци­и­ру­ет­ся со зна­чи­мым сни­же­ни­ем рис­ка на­ча­ла ТСБП у боль­ных ги­пер­тен­зи­ей. Тре­бу­ют­ся даль­ней­шие ис­сле­до­ва­ния для под­твер­жде­ния это­го по­тен­ци­аль­но­го рис­ка.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Ал­ло­пу­ри­нол; тер­ми­наль­ная ста­дия бо­лез­ни по­чек; по­даг­ра; ги­пе­ру­ри­ке­мия; со­блю­де­ние ре­жи­ма при­ме­не­ния пре­па­ра­тов; уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке

Perreault S¹, Nuevo J¹, Baumgartner S¹, Morlock R¹

World J Nephrol. 2017 May 6;6(3):132-142.
doi: 10.5527/wjn.v6.i3.132.

Any link of gout disease control among hypertensive patients and onset of end-stage renal disease? Results from a population-based study.

Abstract

AIM:
To determine the impact of allopurinol non-adherence as a proxy for uncontrolled disease on primary prevention of end-stage renal disease (ESRD).

METHODS:
A cohort of 2752 patients with gout diagnosis was reconstructed using the Québec Régie de l’assurance maladie du Québec and MedEcho administrative databases. Eligible patients were new users of allopurinol, aged 45-85, with a diagnosis of hypertension, and treated with an antihypertensive drug between 1997 and 2007.

RESULTS:
Major risk factor for ESRD onset was chronic kidney disease at stages 1 to 3 [rate ratio (RR) = 8.00; 95% confidence interval (CI): 3.16-22.3 and the severity of hypertension (≥ 3 vs < 3 antihypertensives)] was a trending risk factor as a crude estimate (RR = 1.94; 95%CI: 0.68-5.51). Of 341 patients, cases (n = 22) and controls (n = 319), high adherence level (≥ 80%) to allopurinol therapy, compared with lower adherence level (< 80%), was associated with a lower rate of ESRD onset (RR = 0.35; 95%CI: 0.13-0.91).

CONCLUSION:
Gout control seem to be associated with a significant decreased risk of ESRD onset in hypertensive populations, further research should be conducted confirming this potential associated risk.

KEYWORDS:
Allopurinol; End-stage renal disease; Gout; Hyperuricemia; Medication adherence; Serum uric acid