Бессимптомная гиперурикемия не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий или смертности от всех причин в общей популяции из исследования здоровья в г. Басселтон

Яв­ля­ет­ся ли бес­симп­том­ная ги­пе­ру­ри­ке­мия фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-со­су­ди­стых со­бы­тий и смерт­но­сти? По ре­зуль­та­там про­спек­тив­но­го 15ти лет­не­го на­блю­де­ния толь­ко у па­ци­ен­тов с по­дагрой и с ра­нее ди­а­гно­сти­ро­ван­ны­ми сер­деч­но-со­су­ди­сты­ми за­боле­ва­ни­я­ми.

ПРЕДПОСЫЛКИ:

Оце­нить вли­я­ние уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты (МК) на ча­сто­ту сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний и смерт­ность на уровне по­пуля­ции.

МЕТОДЫ:

Про­спек­тив­ный ана­лиз ис­ход­но­го уров­ня МК в сы­во­рот­ке и дан­ных 15-лет­не­го на­блю­де­ния на ос­но­ве опро­са о здо­ро­вье в г. Бас­сел­тон (n = 4173), стра­ти­фи­ци­ро­ван­ных по от­сут­ствию или на­ли­чию сер­деч­но-со­су­ди­сто­го за­боле­ва­ния на на­чаль­ном эта­пе. Ин­фор­ма­цию об ис­хо­дах со­би­ра­ли по вы­пис­кам из боль­ниц все­го шта­та и по ре­ест­рам ле­таль­ных ис­хо­дов. С по­мо­щью ана­ли­за по мо­де­ли про­пор­цио­наль­ных рис­ков Кок­са бы­ли по­лу­че­ны скор­рек­ти­ро­ван­ные от­но­ше­ния рис­ка (ОР) для уров­ня МК в фор­ме непре­рыв­ной и ка­те­го­ри­аль­ной (низ­кий, сред­ний, вы­со­кий) пе­ре­мен­ной, вли­я­ю­щей на ча­сто­ту сер­деч­но-со­су­ди­стых со­бы­тий (ССС) и смерт­ность. На­ли­чие по­даг­ры опре­де­ля­ли на ос­но­ва­нии ана­мне­за со слов па­ци­ен­тов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

По­сле кор­рек­ти­ров­ке по воз­рас­ту и по­лу ста­ло вид­но, что по­вы­ше­ние уров­ня МК на 0,1 ммоль/л со­про­вож­да­лось уве­ли­че­ни­ем смерт­но­сти (ОР = 1,19, ДИ: 1,04–1,36), смерт­но­сти от сер­деч­но-со­су­ди­стых при­чин (ОР = 1,27, ДИ: 1,03–1,57) и пер­вым ССС (ОР = 1,28, ДИ: 1,13–1,44) у участ­ни­ков с от­сут­стви­ем ССС в ана­мне­зе. Кор­рек­ция на по­ве­ден­че­ские и био­ме­ди­цин­ские фак­то­ры рис­ка сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний осла­би­ла эти ас­со­ци­а­ции. У па­ци­ен­тов с ССС в ана­мне­зе и в под­вы­бор­ке из 1632 па­ци­ен­тов, у ко­то­рых был рас­счи­тан сред­ний уро­вень МК (2–6 из­ме­ре­ний) за опре­де­лен­ный пе­ри­од вре­ме­ни, бы­ли по­лу­че­ны сход­ные ре­зуль­та­ты. Об­щая рас­про­стра­нен­ность ги­пе­ру­ри­ке­мии со­ста­ви­ла 10,7%. По­сле стра­ти­фи­ка­ции по на­ли­чию или от­сут­ствию по­даг­ры в ана­мне­зе уро­вень МК ока­зал­ся в зна­чи­мой сте­пе­ни ас­со­ци­и­ро­ван с по­вы­шен­ным риском смер­ти от сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний толь­ко у па­ци­ен­тов с ССС в ана­мне­зе (ОР = 2,13, ДИ: 1,01–4,43).

ВЫВОДЫ:

Несмот­ря на до­воль­но боль­шой про­цент па­ци­ен­тов с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей в по­пуля­ции (10,7%), от­дель­ные или сред­ние уров­ни МК не поз­во­ля­ли са­ми по се­бе пред­ска­зы­вать ча­сто­ту сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний или смерт­ность. Ги­пе­ру­ри­ке­мия бы­ла ас­со­ци­и­ро­ва­на с по­вы­шен­ным риском смер­ти от сер­деч­но-со­су­ди­сто­го за­боле­ва­ния толь­ко у боль­ных по­дагрой с уже вы­яв­лен­ным ра­нее сер­деч­но-со­су­ди­стым за­боле­ва­ни­ем.

Johannes Nossent,corresponding author Warren Raymond, Mark Divitini, and Matthew Knuiman
PMID: 27978810
PMCID: PMC5160002
DOI: 10.1186/s12872-016-0421-1

Asymptomatic hyperuricemia is not an independent risk factor for cardiovascular events or overall mortality in the general population of the Busselton Health Study

 

Abstract

BACKGROUND:

To investigate the impact of uric acid (UA) levels on cardiovascular disease and mortality at a population level.

METHODS:

Prospective analysis of baseline serum UA measurement and 15 year follow-up data from the Busselton Health Survey (n = 4,173), stratified by existence or absence of baseline cardiovascular disease. Outcomes were ascertained from state-wide hospital discharge and mortality registries. Cox regression produced adjusted hazard ratios (HR) for UA level as continuous and categorical (low, medium, high) predictor for cardiovascular events (CVE) and mortality. Gout was defined as a patient’s self-reported history of gout.

RESULTS:

After age and gender adjustment each 0.1 mmol/L rise in UA level was associated with increased mortality (HR 1.19, CI 1.04-1.36), cardiovascular mortality (HR 1.27, CI 1.03-1.57) and first CVE (HR 1.28, CI 1.13-1.44) in participants with no history of CVE. Adjustment for behavioural and biomedical risk factors of cardiovascular disease attenuated these associations. Results for participants with a history of CVE and for a subset of 1,632 participants using UA levels (2-6 measurements) averaged over time were similar. The overall prevalence of hyperuricemia was 10.7%. When stratified by history of gout, UA level was significantly associated with increased risk of cardiovascular mortality only in participants with a history of CVE (HR 2.13, CI 1.03-4.43).

CONCLUSIONS:

Despite the considerable prevalence of hyperuricemia in 10.7% of the population, single or time averaged measures of UA were not independently predictive of incident cardiovascular disease or mortality. Hyperuricemia did associate with an increased risk of cardiovascular death only in participants with gout and existing cardiovascular disease.

Table 1
Characteristics of the full cohort by history of CVE at baseline