Длительное применение аллопуринола ассоциировано со снижением риска развития желудочковых аритмий у пациентов с подагрой.
Введение: Нет опубликованных исследований, посвященных изучению того, действительно ли использование аллопуринола, наиболее часто используемого препарата для лечения подагры, наиболее распространенного типа воспалительного артрита у взрослых, имеет какое-либо положительное влияние на электрофизиологию желудочков. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить, связано ли использование аллопуринола с уменьшением риска желудочковых аритмий.
Методы: Была использована 5% случайная выборка пользователей Medicare с 2006-2012 гг. для изучения применения аллопуринола впервые и риска развития желудочковых аритмий. Многовариантные регрессионные анализы Cox были скорректированы для демографии (возраст, раса, пол), сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистые препаратв и заболевания, связанные с желудочковыми аритмиями. Были рассчитали отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (ДИ).
Результаты: Из 28755 эпизодов применения аллопуринола, 2538 были связаны с инцидентом развития желудочковой аритмии (8,8%). Среди пациентов с развитием желудочковой аритмии 54% были мужчины, 78% были белыми, 75% имели подагру в качестве основного диагноза, а средний показатель коморбидности Чарльсона-Романо составил 4,8. Неопределенная заболеваемость желудочковыми аритмиями на 1 000 000 человеко-дней снизилась с увеличением продолжительности использования аллопуринола: 1-180 дней, 151; от 181 дня до 2 лет, 105; и> 2 года, 85. В многофакторных анализах по сравнению с без применением аллопуринола было связано с более низким отношением риска желудочковых аритмий 0,82 (95% ДИ 0,76-0,90). По сравнению с отсутствием применения аллопуринола, длительность использования аллопуринола была значительно связана с более низким отношением риска для желудочковых аритмий: 1-180 дней, 0,96 (95% ДИ, 0,85-1,08); 181 дней до 2 лет, 0,76 (95% ДИ, 0,68-0,85); и > 2 года — 0,72 (95% ДИ, 0,60-0,87).
Заключение: использование аллопуринола длительностью более 6 месяцев независимо связаны с меньшим риском развития желудочковых аритмий. В будущих исследованиях необходимо оценить патофизиологию этой потенциальной пользы.
Singh JA, Cleveland J.
BMC Med. 2017 Mar 22;15(1):59.
Ссылка на DOI.
Allopurinol and the risk of ventricular arrhythmias in the elderly: a study using US Medicare data.
BACKGROUND: There are no published human studies investigating whether the use of allopurinol, the most commonly used medication for the treatment of hyperuricemia in gout, the most common type of inflammatory arthritis in adults, has any beneficial effects on ventricular electrophysiology. The objective of our study was to assess whether allopurinol use is associated with a reduction in the risk of ventricular arrhythmias (VA).
METHODS: We used the 5% random sample of Medicare beneficiaries from 2006-2012 to examine new allopurinol use and the risk of incident VA. Multivariable Cox regression analyses were adjusted for demographics (age, race, sex), comorbidity, cardiac medications, and conditions associated with VA. We calculated hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI).
RESULTS: Of the 28,755 episodes of new allopurinol use, 2538 were associated with incident VA (8.8%). Among patients with incident VA, 54% were male, 78% were White, 75% had gout as the underlying diagnosis, and the mean Charlson-Romano comorbidity score was 4.8. The crude incidence of VA per 1,000,000 person-days declined as the duration of allopurinol use increased: 1-180 days, 151; 181 days to 2 years, 105; and > 2 years, 85. In multivariable-adjusted analyses, compared to non-use, allopurinol use was associated with lower HR of VA of 0.82 (95% CI, 0.76-0.90). Compared to allopurinol non-use, longer allopurinol use durations were significantly associated with lower multivariable-adjusted HR for VA: 1-180 days, 0.96 (95% CI, 0.85-1.08); 181 days to 2 years, 0.76 (95% CI, 0.68-0.85); and > 2 years, 0.72 (95% CI, 0.60-0.87). Multiple sensitivity analyses adjusting for cardiac conditions, anti-arrhythmic drugs and alternate definitions confirmed our findings with minimal/no attenuation of estimates.
CONCLUSION: Allopurinol use and use duration of more than 6 months were independently associated with a lower risk of VA. Future studies need to assess the pathophysiology of this potential benefit.