У пациентов с подагрой — остеопороз более выражен, а уровень остеокальцина ниже — в сравнении с группой контроля. При этом в ранее опубликованных исследованиях были получены противоречивые данные о связи подагры и риска развития патологических переломов, а недавно опубликованный анализ данных более 30 тысяч пациентов с подагрой и более 120 тысяч контрольных пациентов показал отсутствие этой связи.

ЗАДАЧА:
Задача данного исследования — оценить взаимосвязь подагры с остеопорозом и уровнем остеокальцина (ОК) в сыворотке.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
В исследование включили 75 пациентов с диагнозом подагра и 55 человек из группы контроля. Были исключены пациенты с сопутствующими заболеваниями и пациенты, принимающие лекарственные препараты, способные привести к развитию остеопороза.

Проводилось определение T- и Z-критериев поясничного отдела позвоночника (L2-L4) и бедра (шейка, треугольник Уорда, вертел, общий показатель) посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). Уровень ОК измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Выраженность остеопороза по данным Т-критерия поясничного отдела позвоночника на уровне L2-L4 была значительно выше у пациентов с подагрой, по сравнению с пациентами из группы контроля (p = 0,02). Т-критерий поясничного отдела позвоночника у пациентов с подагрой составлял −1,6, а у пациентов из группы контроля −1,0.

Уровень ОК у пациентов с подагрой был 7,9 нг/мл, а в контрольной группе — 18,9 нг/мл. Наблюдались статистически значимые различия (p < 0,001).

Кроме того, средний уровень ОК составлял 12,4 ± 6,9 нг/мл у пациентов с диагностированным остеопорозом и 17,2 ± 10,6 нг/мл у пациентов без данного диагноза, были установлены статистически значимые различия между этими двумя группами (p = 0,03).

Достоверная обратная корреляция была установлена между уровнем ОК, индексом массы тела, возрастом и возрастом при возникновении первого приступа подагры.

Аналогичным образом, наблюдалась отрицательная корреляция между Т-критерием на уровне бедра и уровнем паратиреоидного гормона, возрастом, возрастом при возникновении первого приступа подагры и дозой аллопуринола.

ВЫВОДЫ:
Уровень ОК сыворотки может быть полезным маркером при оценке ремоделирования костной ткани, при этом клиницистам необходимо помнить о риске остеопороза у пациентов с подагрой.

Dogru A, Balkarli A, Karatay CC, Cobankara V, Sahin M.
Acta Clinica Belgica, International Journal of Clinical and Laboratory Medicine, 2018 Jul 13:1−6
PMID: 30 004 299
DOI: 10.1080/17 843 286.2018.1 495 389

Bone mineral density and serum osteocalcin levels in patients with gout

OBJECTIVE:
The objective of the study is to evaluate the relation of gout with osteoporosis and serum osteocalcin (OC) levels.

MATERIAL AND METHODS:
Seventy-five patients diagnosed with gout and 55 controls were included in the study. Comorbid conditions and drugs associated with osteoporosis were excluded.

The T and Z scores from lumbar spine (L2-L4) and femur (neck, ward, trochanter, total) were determined by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). OC levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay.

RESULTS:
Osteoporosis according to T scores of lumbar vertebrae L2-L4 was found to be significantly higher in patients with gout compared to the control group (p = 0.02). Lumbar spine T-score was −1.6 in gout group and −1.0 in controls.

OC level was 7.9 ng/mL in the gout group and 18.9 ng/mL in the control group. There was a significant difference (p < 0.001). In addition, mean OC level was 12.4 ± 6.9 ng/mL in the patients diagnosed with osteoporosis and 17.2 ± 10.6 ng/mL in the patients that were classified as normal and a significant difference was established between the two groups (p = 0.03).

A significant negative correlation was found between OC level and body mass index, age, and age at first attack. Similarly, femoral T-score established a negative correlation with parathyroid hormone, age, age at first attack, and allopurinol dose.

CONCLUSION:
Serum OC level can be a useful marker in the assessment of bone turnover and clinicians should keep osteoporosis in mind in gout patients.