Регулярная физическая активность предотвращает развитие гипертензии у молодых людей с гиперурикемией

По­вы­шен­ный уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты — фак­тор рис­ка раз­ви­тия ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии. Все ли так од­но­знач­но или мо­жет ли ре­гу­ляр­ная физи­че­ская ак­тив­ность на­ру­шить эту вза­и­мо­связь и пре­пят­ство­вать раз­ви­тию ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии?

ЦЕЛЬ:

Связь уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке с риском раз­ви­тия ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии неод­но­знач­на и мо­жет из­ме­нять­ся в за­ви­си­мо­сти от об­ра­за жиз­ни. Бы­ло про­ве­де­но про­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние с це­лью уста­но­вить, яв­ля­ет­ся ли уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке неза­ви­си­мым пре­дик­то­ром раз­ви­тия ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии у мо­ло­дых лю­дей и вли­я­ет ли физи­че­ская ак­тив­ность на эту связь.

МЕТОДЫ:

В ис­сле­до­ва­нии участ­во­ва­ла ко­гор­та из 1156 лю­дей мо­ло­до­го или сред­не­го воз­рас­та, про­шед­шие скри­нинг на ги­пер­тен­зию 1-й сте­пе­ни и на­хо­див­ши­е­ся под по­сле­ду­ю­щим на­блю­де­ни­ем, ме­ди­а­на про­дол­жи­тель­но­сти ко­то­ро­го со­ста­ви­ла 11,4 го­да. В мно­го­фак­тор­ном ре­грес­си­он­ном ана­ли­зе Кок­са участ­ни­ков стра­ти­фи­ци­ро­ва­ли по тер­ци­лям уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты и по при­выч­кам в от­но­ше­нии физи­че­ской ак­тив­но­сти.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В кон­це пе­ри­о­да на­блю­де­ния у 63,3% участ­ни­ков ис­сле­до­ва­ния раз­ви­лась ги­пер­тен­зия, тре­бу­ю­щая ле­че­ния. Во всей груп­пе уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты был неза­ви­си­мым пре­дик­то­ром бу­ду­щей ги­пер­тен­зии (Р = 0,005). У па­ци­ен­тов с уров­нем вы­ше 5,60 мг/дл (верх­ний тер­циль) риск был по­вы­шен на 31% по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми из ниж­не­го тер­ци­ля. Од­на­ко риск ги­пер­тен­зии, свя­зан­ной с уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты, был по­вы­шен толь­ко у участ­ни­ков, ве­ду­щих си­дя­чий об­раз жиз­ни. От­но­ше­ние рис­ка в верх­нем тер­ци­ле со­ста­ви­ло 1,44 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 1,11–1,88). У лю­дей, ве­ду­щих ак­тив­ный об­раз жиз­ни, на­про­тив, меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты и риском ги­пер­тен­зии свя­зи не бы­ло. На за­ви­си­мость меж­ду уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке и ги­пер­тен­зи­ей так­же вли­я­ло упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля (от­но­ше­ние рис­ков = 1,38; 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 1,02–1,87). Ак­тив­ность ре­ни­на в плаз­ме, ча­сто­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний до­ма и на при­е­ме у вра­ча и по­ка­за­те­ли об­ме­на ве­ществ бы­ли про­пор­цио­наль­ны уров­ню мо­че­вой кис­ло­ты и при ак­тив­ном об­ра­зе жиз­ни бы­ли ни­же, чем при си­дя­чем.

ВЫВОД:

По­лу­чен­ные дан­ные под­твер­жда­ют, что уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в сы­во­рот­ке кро­ви — пре­дик­тор раз­ви­тия ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, и поз­во­ля­ют пред­по­ло­жить, что физи­че­ская ак­тив­ность мо­жет на­ру­шать па­то­фи­зио­ло­ги­че­ские ме­ха­низ­мы, ле­жа­щие в ос­но­ве свя­зи меж­ду ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей и бу­ду­щей ги­пер­тен­зи­ей.

Saladini F¹, Mos L, Fania C, Garavelli G, Casiglia E, Palatini P.

Journal of hypertension. 2017 Jan 23.
PubMed: 28118282
DOI: 10.1097/HJH.0000000000001271

Regular physical activity prevents development of hypertension in young people with hyperuricemia.

 

OBJECTIVE:

The association of serum uric acid (SUA) with risk of hypertension is controversial and may be modulated by lifestyle factors. We did a prospective study to investigate whether SUA was an independent predictor of hypertension in the young and whether physical activity influences this association.

METHODS:

The study was conducted in a cohort of 1156 young to middle-age participants screened for stage 1 hypertension and followed for a median of 11.4 years. In multivariable Cox analyses, participants were stratified by tertiles of uric acid and physical activity habits.

RESULTS:

At follow-up end, 63.3% of the study participants developed hypertension needing treatment. In the whole group, SUA was an independent predictor of future hypertension (P = 0.005). Participants with SUA more than 5.60 mg/dl (top tertile) had a 31% increase in risk compared with those of the bottom tertile. However, the risk of hypertension related to SUA was increased only among the sedentary participants with a hazard ratio of 1.44 (95% confidence interval, 1.11-1.88) for the participants of the top SUA tertile. In contrast, among the active participants no association was found between SUA and risk of hypertension. Alcohol intake was another modulator of the SUA-hypertension relationship (hazard ratio, 95% confidence interval: 1.38, 1.02-1.87). Plasma renin activity, office and ambulatory heart rates, and metabolic variables were proportional to SUA level and were lower in active than sedentary participants.

CONCLUSION:

These data confirm that SUA is a predictor of hypertension and suggest that exercise may counteract the pathophysiological mechanisms involved in the association between hyperuricemia and future hypertension.

Full text